颚口线虫病

诊断

医生主要根据患者的病史（食用生的淡水鱼）、症状（腹痛、恶心、呕吐等症状）、辅助检查（病理检查、免疫诊断等）来诊断颚口线虫病。在诊断过程中，需排除广州管圆线虫病、猪囊尾蚴病、曼氏裂头蚴病等疾病。

鉴别诊断

1、广州管圆线虫病

发病前有进食未煮熟的淡水螺史，广州管圆线虫病较常引起中枢神经系统病变，常以持续性头痛、全身酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、精神异常为主要临床表现，头痛剧烈而脑膜刺激征则常较轻。部分患者可出现发热、皮疹、局部皮肤痛觉过敏、胸痛，以及表情淡漠、肢体瘫痪、病理反射、视力减退、脑神经损害征、嗜睡与昏迷等脑膜脑炎表现。可通过病理检查相鉴别。

2、猪囊尾蚴病

发病前有进食生蔬菜史，猪囊尾蚴病较常引起中枢神经系统病变，以持续性头痛、癫痫、精神异常为主要临床表现。患者可同时出现多发性皮下结节。头颅影像学检查可见脑组织中有囊性占位性病变。皮下结节活检可发现猪囊尾蚴。

3、曼氏裂头蚴病

发病前患者有进食未煮熟的淡水虾、蟹、鱼肉史，曼氏裂头蚴病较常出现发热、皮疹，多有皮下游走性肿块。皮下结节活检可发现曼氏裂头蚴。

4、斯氏狸殖吸虫蚴病

发病前患者有进食未煮熟的淡水虾、蟹、鱼肉史，较常出现发热、皮疹、咳嗽、胸痛、吐血丝痰，少有皮下游走性肿块。胸部X线检查可发现肺部有片状或条索状病变。外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高。血清中抗斯氏狸殖吸虫蚴IgG及IgM抗体阳性。

5、犬弓首线虫蚴病

发病前患者常有与狗密切接触史，较常出现发热、皮疹、胃纳减退、疲乏、右上腹隐痛等，少有皮下游走性肿块。发热多为37.5～39℃常呈间歇热型。超声诊断仪检查可发现肝内有片状或条索状实质性病变。数日后肝内病变的部位可发生移动。外周血白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例明显升高。血清中抗犬弓首线虫蚴IgG及IgM抗体阳性。

根据颚口线虫幼虫在人体内移行的部位差异，本病可分为皮肤颚口线虫病和内脏颚口线虫病两种。