乳疬

医生通常根据患者单侧或双侧乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，胀痛或无胀痛的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与男性乳腺癌、假性男性乳房发育症、女性正常乳房发育等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

好发于50~70岁中老年男性，10岁以前女孩，13~17岁男孩。

2、临床表现

乳房稍大或肥大，乳晕下有扁圆形肿块，一般发生于一侧，也可见于双侧，质地中等或稍硬，边缘清楚，活动良好，局部有轻度压痛或胀痛感。少数患者乳头有白色乳汁样分泌物，部分男性患者伴有女性化征象，如发音较高、面部无须、臀部宽阔、阴毛呈女性分布等特征。老年人或可有睾丸萎缩、前列腺肿瘤或肝硬化等。有些患者有长期使用雌性激素类药物史。部分病人肿块会自行消失。

3、辅助检查

乳房检查、钼靶X线检查、B超检查、针吸细胞学检查、病理学检查等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、男性乳腺癌

乳晕下有质硬无痛性肿块，并迅速增大；肿块与皮肤及周围组织粘连固定；乳头回缩或破溃；或乳头溢液呈血性，或伴腋下淋巴结肿大，X线钼靶摄片、肿块针吸细胞学检查等有助于诊断。

2、假性男性乳房发育症

因肥胖致乳房部脂肪堆积而导致外形增大。用手指按压乳头，可有按入孔中的空虚感，局部无结块肿痛，常伴髋部脂肪沉积。X线钼靶摄片，可见阴影无明确的边界，也没有腺体及导管增生影。

3、女性正常乳房发育

在排除了引起乳房发育的其他病理性疾病基础上，对于8岁以后的女孩出现乳房发育，应注意观随访。随着青少年性发育年龄的逐渐提前，在月经初潮前2~3年出现乳房发育是正常现象。

1、肝气郁结证

主要表现为乳房稍大或肥大，乳房肿块疼痛，触痛明显，伴有性情急躁，遇事易怒，胸胁牵痛，舌质红，苔白，脉弦。

2、肾气亏虚证

主要表现为乳房肿块稍硬，连绵隐痛，多见于中老年人。轻者多无全身症状。重者偏于肾阳虚出现面色无华，腰腿酸软，容易倦怠，舌淡苔白，脉沉弱；偏于肾阴虚出现头目眩晕，五心烦热，失眠多梦，舌红苔少，脉弦细。