面肌瘫痪

诊断

医生会根据病史、神经专科学检查以及定位试验等，区分中枢性面瘫和周围性面瘫。再通过电生理试验等确定具体病因。

鉴别诊断

1、面肌痉挛面肌痉挛表现为一侧面部肌肉不自主阵发性抽动，没有额纹和鼻唇沟变浅、口角歪斜、同侧面部表情丧失等阳性体征，通过临床表现特征可与面肌瘫痪鉴别。

2、面肌瘫痪的病因鉴别

（1）如有头面部外伤史，则可能为颅底骨折或颞骨骨折延续至颅中窝而造成面神经损伤，从而引起面肌瘫痪。

（2）若出现面瘫的同时或之前有同侧耳鸣、耳聋及前庭神经症状，提示可能为小脑桥脑角肿瘤。但若是面瘫的同时伴有同侧传导性耳聋，则中耳疾患引起的面瘫可能性较大。

（3）如有同侧耳流脓史，同时检查发现鼓膜松弛部穿孔并伴有胆脂瘤碎片，则面瘫由慢性中耳炎性胆脂瘤压迫引起的可能性最大。

（4）如面瘫伴耳痛，查体发现鼓膜及耳部有疱疹，则为带状疱疹病毒感染引起的面肌瘫痪。

（5）如双侧面瘫并伴有面部肿胀，则可能为Melkersson-Rosenthal综合征。

1、中枢性面瘫指面神经核以上至其大脑皮质中枢（中央前回下1/3）间的病损所引起的面肌瘫痪，又称核上性面瘫。

2、周围性面瘫指面神经核及面神经本身病损所引起的面瘫，又称核下性面瘫。