神经白塞病

就诊时医生会详细询问病史，若患者出现手肌无力、脑出血、人格改变、括约肌功能障碍等症状，应警惕神经白塞病的可能，再结合CT、MRI、血清学检查、脑脊液检查等检查，一般可明确诊断。此外，还需与多发性硬化、脑肿瘤等相似疾病进行鉴别。

诊断依据

复发性口腔溃疡，每年至少发作3次，同时存在以下4项中的2项即可诊断。

1、复发性生殖器溃疡。

2、眼部损害，如葡萄膜炎、玻璃体病变或视网膜血管炎。

3、皮肤损害，如结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样损害。

4、针刺反应阳性。

鉴别诊断

1、多发性硬化

与神经白塞病有较多相似之处，但神经白塞病常发生于男性，脑脊液以淋巴细胞或中性粒细胞增多为主，病灶主要累及脑干、间脑、基底神经节，而多发性硬化常见于女性，脑脊液主要为淋巴细胞增多，病灶常见于脑室周围。

2、脑肿瘤

神经白塞病可表现为颅内占位效应伴周围水肿，与脑肿瘤相似因而常被误诊，但脑组织病理学不支持，且激素治疗后肿块缩小甚至消失。

本病基于病变部位分类：

1、脑实质型

本型一般有中枢神经系统实质性损害，影像学有阳性发现或有相应的神经精神表现。

2、颅高压型

本型表现为颅内压增高，影像学可有脑室扩大。

3、类脑膜炎型

本型表现为脑膜刺激征，脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。