脑栓塞

脑栓塞的治疗基本上与脑血栓形成的治疗原则相同，如减轻脑水肿，改善脑循环，抢救缺血半暗带和防治并发症等。主要包括抗凝治疗、抗血小板治疗和溶栓治疗。此外，还应积极治疗原发病，以更好地控制病情和避免复发。

一、药物治疗

1、抗凝治疗

心房颤动或再次栓塞风险高的心源性疾病、动脉夹层或高度狭窄的患者，医生一般会建议抗凝治疗，目的是预防再次栓塞或者栓塞继发血栓形成。常用的药物包括肝素、华法林等。但出血性脑梗死和感染性心内膜炎者，应禁用抗凝药。

2、抗血小板治疗

如果患者有抗凝治疗指征，但是没有条件使用抗凝药物时，医生也可能采用抗血小板治疗，如服用小剂量阿司匹林联合氯吡格雷。

3、静脉溶栓治疗

tPA和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药。由于脑栓塞容易发生出血，因此溶栓治疗要严格控制适应证。

4、其他

大面积脑梗死致脑水肿伴心功能不全者，禁用甘露醇，可改用呋塞米或甘油果糖。

二、手术治疗

1、若采用静脉溶栓治疗，疗效欠佳，可考虑血管内介入溶栓治疗，包括动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术等。

2、大面积脑梗死明显脑水肿、高颅压，有脑疝风险者，应积极行去骨瓣减压手术，以挽救生命。