脊髓亚急性联合变性

脊髓亚急性联合变性的发生与维生素B12缺乏有关。维生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成所必需的辅酶，摄入、吸收、结合、转运或代谢等任何环节异常均可使维生素B12缺乏，引起髓鞘合成障碍导致神经病变。

1、摄入不足

维生素B12主要存在于动物肝、鱼、蛋和乳品类食物，若长期严格素食，可引起维生素B12摄入不足。

2、吸收不良或障碍

（1）回肠切除术、局限性肠炎等均可影响维生素B12的吸收。

（2）肠道寄生虫病（如阔节裂头绦虫病）可阻碍维生素B12的吸收。

（3）对氨基水杨酸、新霉素、二甲双胍、秋水仙碱、苯乙双胍等药物也可阻碍维生素B12的肠道吸收，引起本病。

3、结合障碍

萎缩性胃炎、胃大部切除术及内因子分泌先天缺陷等因素导致内因子缺乏或合成不足，可引起维生素B12的结合障碍。

4、转运、代谢障碍

（1）血液中转运腺苷钴胺素缺乏可导致维生素B12运输、代谢障碍。

（2）由于叶酸代谢与维生素的代谢相关，叶酸缺乏也可产生相应症状及体征。