脊髓亚急性联合变性

脊髓亚急性联合变性起病隐匿，进展缓慢。多数患者在出现神经系统症状前有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等症状，神经系统症状因脊髓及周围神经受累程度而定，主要表现为双下肢深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及肢体末端感觉异常。

典型症状

1、脊髓后索受损症状

双下肢震动觉、位置觉减退或缺失，以远端明显。患者描述自己像踩在棉花上一样，并可出现感觉性共济失调，表现为步态蹒跚、走路不稳、易跌倒，闭目或在黑暗中症状明显。

2、脊髓侧索受损症状

表现为运动障碍，双下肢进行性无力、发硬和双手动作笨拙，随着病程发展可出现不完全性痉挛性瘫痪。

3、周围神经受损症状

常出现对称性的四肢末端感觉异常，如刺痛、麻木和烧灼感等，患者感觉自己戴上了手套或穿上了袜子。

4、其他症状

（1）少数患者晚期可有括约肌功能障碍，表现为排便异常、排尿异常。

（2）视神经受累时可出现视力减退，视觉中心出现暗点。

并发症

1、部分患者合并恶性贫血。

2、少数患者可有精神异常，如易激惹、抑郁、幻觉、精神错乱、类偏执狂倾向，认知功能减退甚至痴呆。

3、有的患者可有味觉、嗅觉改变。