胫后神经损伤

肢体严重损伤后，即刻诊断神经损伤有时并不容易，疼痛常常非常严重，使患者难以配合。如果条件许可做一些简便的检查，以判断神经是否损伤。如足底感觉缺失、踝反射消失等。其后可通过一些影像学检查确诊，如彩超、X线、神经电生理检测等。同时还需排除跟腱断裂、腓总神经损伤。

诊断依据

1、患者明确的外伤史。

2、查体可见踝反射消失，足底感觉减退、足不能跖屈。

3、神经电生理检测显示神经功能障碍。

鉴别诊断

1、跟腱断裂

也可见踝反射消失，但足底部无感觉障碍，可通过MRI鉴别。

2、腓总神经损伤

腓总神经损伤后，小腿前外侧肌肉功能丧失，表现为足不能背屈，趾不能伸，足下垂，成马蹄内翻足畸形，行走时呈跨阈步态。小腿前外侧及足背出现感觉障碍。

1、一度损伤

为髓鞘损伤，神经可自行恢复。

2、二度损伤

为轴突断裂，神经功能可自行恢复。

3、三度损伤

为轴突和内膜断裂，神经功能可自行恢复，但不完全。

4、四度损伤

神经内膜、束数、轴突均受到损伤，但外模尚存，神经干的连续性能保持完整，需要进行手术进行修复。

5、五度损伤

神经干的连续性完全中断，需通过手术修复。恢复的效果较差。