神经性厌食

神经性厌食可引发各种精神、躯体、内分泌紊乱症状，且随着病情的加重，机体健康可受到严重影响，甚至导致死亡。

一、典型症状

神经性厌食的症状可分为四个维度：

1、核心症状

（1）患者常常表现有进食增加体重的先占观念和非理性担心肥胖，这是患者临床症状的核心。有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己胖，或认为身体的某部位胖，这种现象被称为体像障碍。

（2）主动限制进食，对进食持有特殊的态度和行为。患者有意限制进食，或者有特殊的处理食物的方法，甚至严格限制食物种类、成分及进食顺序，逐渐发展为完全不吃，即使体重很低，仍不愿进食。可有间歇发作的暴饮暴食，但进食后又后悔，千方百计把食物吐出以减少体重增加。

（3）采用各种方法避免体重增加。患者常采用过度运动、滥用利尿剂或泻药、自我催吐等行为避免体重增加。该病最具特征性的症状是患者拒绝维持与年龄身高相对应的最低正常体重。

2、精神症状

该类患者开始大多数感觉良好，行动活泼，敏捷好动，参加各种社交活动。随着病情的发展和体重的下降，患者可出现失眠，甚至彻夜不眠，注意力和记忆力减退、决策困难，常有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念、个性改变、精力减退、性欲下降，社交退缩，严重者可出现自伤、自杀行为。

3、躯体症状

由于患者限制饮食，体重下降明显，且常出现营养不良及代谢紊乱，如皮肤干燥、苍白、失去弹性与光泽，毛发稀疏脱落，低血压，低体温，心动过缓，贫血，水肿及无症状性低血糖等。随着疾病的发展，会出现越来越严重的营养不良、消瘦、疲劳和肌肉无力，严重者可发展为恶病质，甚至死亡。当体重低于正常体重的60%时，死亡率高。

4、内分泌症状

患者常伴有严重的内分泌功能紊乱，如女性闭经、男性性欲减退或阳痿。如果在青春期发病，青春期发育会放慢甚至停滞，即生长停止，女孩乳房不发育并出现原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态。随着病情恢复，青春期多可正常度过，但月经初潮延迟。对育龄女性而言，流产、不孕、剖腹产率增加，产后抑郁风险增加。

二、并发症

1、心血管并发症：明显的心动过缓（30～40次/分钟）、心电图改变（心电低电压、T波倒置、ST-T改变、心律不齐）。其中Q-T延长、心肌损害和继发于水电解质紊乱的心律失常可致死。

2、骨骼系统并发症：骨骼系统的改变与内分泌变化有关，大多数女性患者出现某此部位的骨密度下降。导致骨质减少或骨质疏松。体重恢复后骨密度可升高，但骨质减少常持续存在。

3、消化道并发症：便秘、胃功力下降、胃排空延迟常见，胰腺炎也可发生。

4、神经系统并发症：脑灰质容积减少、脑室扩大、脑沟增宽。皮层萎缩（假性萎缩），体重恢复后可纠正。

5、血液系统并发症：贫血、白细胞减少症、血小板减少症。体重回升后可恢复。

神经性厌食可导致营养不良，若长期以往，还可出现各种躯体病变，严重影响机体健康。