小儿惊厥

治疗原则

惊厥属危重症，可加重脑损害，治疗原则是尽快控制惊厥发作，运用止惊药物，是处理惊厥的首要措施。并积极预防复发；维持生命体征平稳；尽快针对病因治疗。

对因治疗

如为感染所致，应早期、足量、联合抗感染。其他情况尽早明确诊断，及时针对病因进行治疗。

对症治疗

降温：高热者给予物理降温或药物降温。急性期治疗

1、监测生命体征变化，及时发现异常变化。

2、注意保持呼吸道通畅，吸氧；惊厥持续状态常有呼吸道分泌物增多，应使头部偏向一侧，注意随时吸痰。惊厥者可给予常规鼻导管吸氧。

3、保持环境安静，避免任何刺激（包括声、光等刺激）。

4、液体疗法：注意维持营养与液体平衡。不能单用葡萄糖液体，输液总量不宜过多，以防加重脑水肿，注意纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

药物治疗

1、地西泮

为控制惊厥的首选药物，缓慢静脉注射，作用发挥快，但作用时间短，必要时15-30分钟后重复用一次。每次注射剂量不可过大，速度不可过快，因为地西泮有抑制呼吸、降低血压的作用，使用过程中应注意观察呼吸和血压的变化。

2、苯巴比妥钠

为控制新生儿惊厥的首选药物，静脉注射，作用发挥较慢，故不能使惊厥发作立即停止。但维持时间长，在用地西泮等控制发作后，可用作维持治疗，巩固疗效。苯巴比妥钠有抑制呼吸、降低血压的作用，注意监测呼吸和血压的变化。

3、10%水合氯醛

本药作用较快，持续时间较短，加入生理盐水灌肠或鼻词。

4、苯妥英钠

可用于地西泮无效者，静脉注射，本药无抑制呼吸现象，止惊作用缓慢，且有潜在的致心律不齐的危险，使用时应进行心电监护。