椎动脉狭窄

治疗原则

症状性椎动脉狭窄轻者目前临床治疗主要是采取降脂、降糖、降压等药物治疗，严重者可行介入或手术治疗，重度狭窄主要治疗方式为支架治疗。

药物治疗

1、抗血小板治疗

有症状的患者应给予积极抗血小板治疗，如长期口服阿司匹林或者氯吡格雷；短暂性脑缺血发作或者小的缺血性脑卒中患者，应在24小时内给予双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷），至少维持1个月。

2、调脂药

一般使用他汀类药物治疗伴有血脂异常的缺血性卒中。

3、降血糖药物

约40%的患者存在卒中后高血糖，目前公认应对高血糖进行控制，但采取何种降糖措施及目标降糖值，尚无最后结论，以医生处方为准。

4、控制血压治疗

对于症状性椎动脉狭窄合并高血压患者进行降压治疗可降低脑缺血风险。

手术治疗

1、血管内治疗

包括球囊扩张血管成形术和支架置入术。对于狭窄程度较重时，应在行支架置入术前需应用小球囊进行扩张，以便于支架系统到位以及释放。

2、外科治疗

手术方式主要包括椎动脉内膜剥脱术、椎动脉移位术和椎动脉搭桥术等，目前仅推荐作为血管内治疗失败的备选方案。