慢性硬膜下血肿

诊断

慢性硬脑膜下血肿容易误诊漏诊，及时行头颅CT或MRI检查可确诊。在诊断过程中，需排除创伤性硬膜下积液、脑蛛网膜囊肿、颅内肿瘤、正常颅压脑积水、脑萎缩、神经症等疾病。

鉴别诊断

1、创伤性硬膜下积液

也称创伤性硬膜下水瘤。为创伤造成的蛛网膜撕裂，脑脊液经蛛网膜瓣状裂口进入硬膜下腔而不能反流，以致形成张力性水囊肿。临床表现与硬膜下血肿相似，慢性积液多为无色透明的液体，蛋白质含量稍高于正常脑脊液，但低于慢性硬膜下血肿。头颅CT扫描与慢性硬膜下血肿亦很难鉴别。MRI检查对于颅内血肿很敏感，具有较好的鉴别价值。

2、脑蛛网膜囊肿

致病原因不明，可能为先天性脑叶发育不全，病变多位于颅中窝和外侧裂表面，临床表现与慢性硬膜下血肿相似，常被误诊。CT扫描为低密度，且形状呈方形或不规则，这与慢性血肿呈规则的新月形不同。

3、颅内肿瘤

脑脓肿及肉芽肿等占位病变易与慢性硬膜下血肿混淆，区别是无头部创伤史，借助头颅CT扫描及MRI检查可以明确诊断。

4、正常颅压脑积水、脑萎缩、神经症等

可表现为记忆力减退、理解差、智力下降、精神障碍等，易误诊。区别是无颅内压增高症状，影像学检查可确诊。