一般根据患者的病史、临床表现、相关检查并结合痴呆的诊断标准可以确诊。
诊断依据
ICD-10中痴呆的诊断标准：1、脑部疾病所致的一种综合征，通常为慢性，或进行性记忆障碍，同时至少有下列一种或多种大脑皮质功能障碍：思维、定向、理解、计算、学习能力、语言、判断。
2、意识清楚。
3、认知功能通常伴有情感控制、社会行为或动机退化，对个人生活能力有影响。
鉴别诊断
1、抑郁症导致的假性痴呆抑郁症具有典型的抑郁心境，兴趣缺乏、对生活和工作丧失信心，全身疲乏或不适，睡眠障碍，体重减轻，食欲及生理欲望都下降。因其思维迟缓、言语减少、对周围事物不闻不问可导致判断能力下降，容易给人“痴呆”的假象。但是抑郁症是以负性情绪为核心症状，患者记忆障碍等认知功能障碍不明显，经有效治疗后，上述症状都可消失。
2、谵妄谵妄往往迅速起病，病情昼夜波动，表现意识障碍、广泛的认知功能障碍和明显精神运动紊乱，多数患者在4周或更短时间内恢复。结合各种辅助检查，不难与痴呆区别。但要注意谵妄状态可伴发痴呆。
痴呆的分类现在多采用国际疾病分类第10版（ICD-10）的标准，具体分类：F00：阿尔茨海默病。F01：脑血管性痴呆。F01.0：急性发作的脑血管性痴呆。F01.1：多发性脑梗死性痴呆。F01.2：皮质下脑血管性痴呆。F01.3：混合型皮质和皮质下脑血管性痴呆。F01.8：其他脑血管性痴呆。F01.9：脑血管性痴呆，未特定。F02：其他疾病的痴呆。F02.0：皮克病性痴呆。F02.1：克罗伊茨费尔特一雅各布病性痴呆。F02.2：亨廷顿病性痴呆。F02.3：帕金森病痴呆。F02.4：人类免疫缺陷病毒病（HI
现在的老年朋友每年都会进行体检，很多小区、很多单位都会组织老年人进行每年的体检。体检其实对老年人疾患的发现有非常好的作用，比方老年人会发现高血压、糖尿病、高血脂等异常的代谢综合征。但是老年痴呆实际上在体检过程当中被发现的可能性相对是比较小。因为老年痴呆的识别，实际上还是需要神经专科或者是精神专科的医生进行识别。神经科的医生，通过智能量表的测定对患者的记忆力还有高级神经功能活动来进行评估。除了量表的评分之外，神经科的医生还会给他进行生化学的指标，比方脑脊液的α~synuclein蛋白或者是影像学，比如头部功能磁共振、结构磁共振或者是PET~CT等特异性的检查来识别阿尔茨海默病。所以普通的体检项目，并不能够精确的或者敏感的识别阿尔茨海默病。
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智力发育障碍主要见于婴幼儿，本病分为原发性和继发性的原因，原发性的原因主要包括遗传因素，孕妇外伤或感染，胎儿缺血缺氧性脑病等。继发性因素包括外伤，肿瘤等。智力发育障碍不一定是痴呆，脑功能还可以改善。痴呆主要见于成年人。本病分为变性性痴呆和非变性痴呆，变性痴呆主要是包括一些脑血管病。非变性痴呆主要包括阿尔茨海默病，路易体痴呆，额颞叶痴呆等。非变性痴呆还包括脑外伤，颅内感染，颅内肿瘤。痴呆患者脑功能发生不可逆损伤。
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先天性的痴呆，大多数情况下，考虑过脑神经的发育不足有很大的关系，要去医院做个头部ct检查来进行确诊，检查有没有出现脑体积缩小的情况，如果是脑神经出现了发育不良，就会容易产生智力出现低下的表现，可以使用营养脑神经的药物来进行用药，同时还要注意观察和脑积水有没有关系。
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