胶质母细胞瘤

医生根据典型症状、结合CT、磁共振和组织病理学检查结果可诊断本病。

诊断依据

1、出现头痛、精神改变、肢体无力、呕吐、意识障碍、言语障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等典型表现。

2、头颅CT和/或磁共振检查发现神经系统内的占位。

3、组织病理学检查结果符合胶质母细胞瘤的病理学特点。

鉴别诊断

1、间变性星形细胞瘤主要区别为间变性星形细胞瘤没有较明显的坏死区，囊变也较少见。间变性星形细胞瘤的体积较小，瘤周水肿及占位效应较轻。肿瘤出血较少见一些，增强扫描增强程度小于胶质母细胞瘤。

2、星形细胞瘤星形细胞瘤发病年龄较轻，一般没有坏死和囊变区，没有出血的征象，可有钙化，无瘤周水肿或只有较轻瘤周水肿，占位效应也较轻，无或只有轻微增强。

3、脑脓肿局限性脑炎期约持续3～5天，注射造影剂后一般不增强，结合急性感染病史一般不难鉴别。脓肿包膜形成之后，MRI增强均可显示为薄壁环状强化，脓肿之壁厚薄常更均匀。

4、恶性脑膜瘤起源于大脑凸面者，可向脑内浸润，瘤周水肿明显，瘤内可见坏死、囊变和出血有时很难与胶质母细胞瘤区别。但前者增强后多呈均匀明显强化，多伴颅骨改变及脑外肿瘤的征象，如可见脑膜瘤以宽基底与硬膜相连及脑膜尾征的出现可能有助于确诊。

5、淋巴瘤可以是全身淋巴瘤的颅内浸润，也可原发于脑内，后者少见。MRI信号变异较多，T2WI呈现为略低或等信号时有助于鉴别。瘤内不发生钙化，出血极少见。