胶质母细胞瘤

治疗原则

本病的治疗原则是减慢和控制肿瘤的生长，尽可能提高生活质量。

药物治疗

1、靶向治疗靶向药物针对与肿瘤细胞生长有关的特定异常，靶向药物作用于这些异常，使肿瘤细胞死亡。主要药物包括贝伐珠单抗、吉非替尼、厄洛替尼等。

2、颅内压升高的治疗主要药物有甘露醇、甘油果糖、利尿剂、皮质类固醇激素，可治疗脑水肿和降低颅内压。甘露醇脱水降压快，在短时间内可以重复使用，但长期应用会损伤肾功能，甚至出现急性肾功能衰竭。

3、癫痫发作治疗如果有癫痫发作，需要应用抗癫痫药物，可以有效控制癫痫发作、减轻癫痫继发的脑损害和提高生活质量。主要药物有左乙拉西坦、拉莫三嗪和普瑞巴林。注意停用抗癫痫药物时，需要经过2-3个月缓慢停药。

手术治疗

1、手术治疗的目标是最大范围安全切除肿瘤。对于较小的肿瘤，容易与周围健康的脑组织分离开，能够完全切除肿瘤。但部分患者的肿瘤与正常脑组织生长到一起，无法完全切除，因此术后需要接受其他治疗（比如放疗），以便去除手术后残留的肿瘤细胞。

2、手术治疗可以减轻颅内高压症状、延长生存期，还可以获得肿瘤组织用于病理检查。

3、手术风险主要包括感染、出血。如果肿瘤靠近视神经，可能有视力丧失的风险；如果位于运动区、语言区附近，可能导致偏瘫、失语。

4、手术切除程度是长期疗效的一个重要指标，在神经功能不受影响的前提下，最大程度切除肿瘤可以使病人获益。

放化疗

1、放疗放疗采用高能量的射线，例如X线或质子束来杀死肿瘤细胞。近几十年，放疗一直是胶质母细胞瘤术后治疗的主要方法，可以将射线集中在不规则的肿瘤部位，并减少对周围重要结构的损伤。有研究发现，手术联合化疗相比单纯手术能够改善生存。如果患者的情况不适合手术治疗，医生一般会考虑放疗联合化疗。放疗常见的不良反应主要包括疲劳、头痛和头皮不适感。

2、化疗化疗是利用化学物质或药物杀死肿瘤细胞，通常与放疗联合应用。化疗药物有替莫唑胺、亚硝基脲、顺铂等，其中最常用的药物是替莫唑胺。常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、脱发、发热和乏力。

其他治疗

由于胶质母细胞瘤可以影响到控制运动、言语和思维的脑部区域，导致出现相应功能的障碍，因此需要接受相应的康复治疗。建议早期接受康复治疗，在术后或接受其他治疗后，生命体征稳定就可以开始康复治疗。主要治疗方法如下：1、物理治疗以运动疗法为主，包括正确体位的摆放、关节活动度练习、肌力训练、耐力训练、平衡及协调性训练、步态训练和呼吸训练。

2、言语治疗包括语音训练、听力理解训练、口语表达训练等。

3、吞咽障碍治疗主要包括促进吞咽功能恢复的康复训练、食物性状和进食体位的调整、吞咽康复相关的康复护理和教育。