颅内黑色素瘤

治疗原则

治疗目标是阻滞病变的进展、降低复发的可能、延长病症复发与患者生存期时间、改善患者的临床症状。治疗方式的选择要综合考虑肿瘤的位置、大小、数量，患者的症状及其身体状况等，手术治疗是本病的重要治疗方法，手术切除加术后放疗是主要的治疗方法。目前仍多主张对颅内黑色素瘤尤其是多发病灶，采用包括手术、放疗、化疗以及免疫治疗在内的综合治疗。

手术治疗

１、首选手术全切肿瘤，尤其对于颅内原发性黑色素瘤。相对于部分切除而言，肿瘤全切除患者的复发时间以及生存期均较长。

２、由于受肿瘤的大小、位置、邻近结构以及血管、神经等多因素的影响，术中很难做到全切除，更不必强求术中做到全切除，需要辅助其他治疗方法来进行综合治疗。

３、如果单个原发病灶直径≥3cm，表现为占位效应或出现脑脊液循环障碍，先行显微手术切除，术中尽量全切肿瘤，术后行伽马刀立体定向放射治疗。

放化疗

黑色素瘤对放疗的敏感性较差，全脑放疗的治疗效果更是不明显，易导致患者的认知能力减弱。放疗可作为一种姑息性治疗措施。首选立体定向放射治疗，对病灶周围的脑组织损伤较小，局部复发率低，效果好于传统的全脑放射治疗，如转移灶＞5个，直径≥3cm，可考虑全脑放疗。