新生儿缺氧缺血性脑病

治疗原则

本病治疗原则为全面维护机体内环境稳定和各器官功能正常，同时要注重尽可能及早治疗，最迟不能超过出生后48小时，否则脑损伤会进一步发展加重。治疗方法主要是支持治疗、对症处理和亚低温治疗。

对症治疗

1、控制惊厥惊厥是重症患儿的常见症状，控制惊厥有助于降低脑细胞代谢。药物首选苯巴比妥，肝功能不良者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用咪达唑仑或水合氯醛。

2、治疗脑水肿预防和治疗脑水肿的基础是避免输液过量。颅内压增高时，首选利尿剂如呋塞米，严重者可用20%甘露醇。一般不需要使用糖皮质激素。急性期治疗

1、维持良好的通气和换气功能是支持疗法的中心，保持血气和pH值在正常范闱。根据血气结果给予不同方式的氧疗，必要时人工通气治疗。

2、维持脑和全身良好的血流灌注是支持疗法的关键措施，避免脑灌注过低、过高或波动。

3、维持血糖水平在正常值，从而保证神经细胞代谢所需能量。

其他治疗

1、亚低温治疗是目前国内外唯一证实其安全性和有效性的治疗措施，可降低严重新生儿缺氧缺血性脑病的伤残率和死亡率。主要用人工诱导方法将体温下降2-5℃，可以达到保护脑细胞的作用。分头部或全身亚低温两种类型；主要应用于中、重度足月患儿；治疗时机是出生后6小时内，即二次能量衰竭间期，且越早疗效越好，持续72小时。

2、其他治疗重组人类红细胞生成素、干细胞等治疗尚处于临床试验阶段。

3、新生儿期后治疗病情稳定后尽早行智能和体能的康复训练，有利于促进脑功能恢复，减少后遗症。