急性脊髓炎

治疗原则

急性脊髓炎应早期诊断、早期治疗、精心护理。防治各种并发症是保证功能恢复的前提，早期康复训练对预后也十分重要。

药物治疗对病情的恢复也有一定的效果。

一般治疗

1、高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开行人工辅助呼吸。

2、排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4-6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防膀胱挛缩，体积缩小。

3、保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。

药物治疗

1、皮质类固醇激素急性期，可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，有可能控制病情进展，也可用地塞米松静脉滴注。使用上述药物后改用泼尼松口服，维持一段时间后逐渐减量停药。

2、维生素B族有助于神经功能的恢复。

3、抗生素根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系统感染，以免加重病情。抗病毒可用阿昔洛韦、更昔洛韦等。

4、其他在急性期可选用血管扩张药，如烟酸、尼莫地平。神经营养药，如三磷酸腺苷、胞磷胆碱，疗效未确定。双下肢痉挛者可服用巴氯芬。还可使用大剂量免疫球蛋白。

其他治疗

早期应将瘫痪肢体保持功能位，防止肢体、肌肉痉挛和关节挛缩，促进肌力恢复，并进行被动、主动锻炼和局部肢体按摩。