嗅沟脑膜瘤

嗅沟脑膜瘤早期常无症状，诊断主要依靠体格检查（即神经系统病理征阳性）、CT与MRI等影像学检查，在诊断过程中医生还需排除其他部位脑膜瘤。

诊断依据

1、症状

早期可无症状，随着肿瘤的增长可出现嗅觉减退或消失、头痛、癫痫发作、精神症状或人格改变、视力障碍。

2、体征

查体可见嗅觉和视力障碍，患者也可出现兴奋、幻觉、反应淡漠等精神异常表现。肿瘤晚期可出现锥体束征或肢体震颤。

3、影像学检查

CT呈等或高密度，部分患者可见钙化或颅底骨质增生。MRI可呈现不同程度强化巨大肿瘤周围可见脑组织水肿。

鉴别诊断

1、与颅前窝神经鞘相鉴别

嗅沟脑膜瘤影像学表现与颅前窝神经鞘瘤相似，二者鉴别主要依靠术后病理活检。

2、鉴别良恶性脑膜瘤

除了可以通过影像学检查判断肿瘤的生长情况与性质，还可以结合肿瘤标记物、免疫组化染色、E-钙粘蛋白等判断脑膜瘤的良恶性。

根据组织学分型，WHO将脑瘤分为3型（2007年版）：

1、典型（GⅠ）脑膜瘤

包括脑膜上皮型、纤维型、过度型、砂砾型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴浆细胞丰富型、化生型。

2、非典型（GⅡ）脑膜瘤

包括不典型、透明细胞型、脊索瘤样型。

3、间变（GⅢ）脑膜瘤

包括间变型、横纹肌型、乳头型。