原发性中枢神经系统淋巴瘤

肿瘤可发生于中枢神经系统任何部位，因此没有特定的症状和体征，但病灶周围往往伴随弥漫性水肿区，可表现为颅内高压症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡等，也常出现精神、性格方面的改变，特殊部位的病变也可引起对应的症状和体征，如肢体无力、癫痫、视力障碍等。免疫功能低下的患者发生病灶出血和坏死的比例较高，临床有时表现为急性发病。

典型症状

占位性病变或弥散性脑水肿常导致头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡、意识障碍等高颅压症状。

1、头痛

是颅内压增高最常见的症状之一。头痛性质以胀痛和撕裂痛多见，早晨或晚间较重，可随颅内压的增高而进行性加重。咳嗽、弯腰或低头活动也可加重症状。

2、恶心、呕吐

一般为喷射状呕吐，常发生于饭后，严重可导致水电解质紊乱和体重减轻。

3、视乳头水肿

也称视盘水肿，是颅内高压的重要体征之一，表现为视盘充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失、视盘隆起、眼底静脉怒张，最终导致视力障碍，视野向心性缩小，甚至失明。

4、意识及精神障碍

PCNSL可导致不同程度的意识障碍，如意识模糊、嗜睡等。颅内压缓慢增高时，轻则记忆力减退、注意力不集中，重则进行性痴呆、感情淡漠、大小便失禁。中老年患者常有精神障碍症状。

伴随症状

肿瘤因发生部位和范围不同，累及不同组织时，可出现不同的表现。

1、累及胼胝体和额叶深部，可能会出现认知、行为、人格的改变和癫痫症状。

2、累及脑膜的病灶常有明显的头痛症状，有时呈现为假性脑膜炎、颅神经麻痹、脑积水或偏身麻木等症状。

3、累及眼眶内的病灶，可表现为视力下降、玻璃体浑浊及幻视等。

4、累及脊髓的病例较为少见，可表现为髓内占位性病变征象，出现相应的运动、感觉障碍或大小便失禁。

并发症

1、脑疝

当颅内压增高超过人体承受范围时，脑组织受挤压向阻力最小的方向移动，被挤入硬脑膜或颅腔内生理裂隙，形成脑疝。疝出的脑组织可继续挤压周围重要的脑组织结构，阻塞脑脊液循环等，使颅压进一步升高，严重可危及生命。

2、脑出血

免疫功能低下的患者发生病灶出血和坏死的比例较高。