丘脑下部损伤

治疗原则

急性丘脑下部原发性损伤是严重的脑损伤之一，治疗期间需严密监测颅内压的变化，维持水电解质的平衡，针对患者的特异性表现给予相应的处理措施。常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其治疗目的是尽可能控制或减少继发性脑损害，预防并发症的发生，维持患者生命体征的稳定。高热者还给予亚低温冬眠疗法，以快速降温，防止体温过高对身体造成进一步损害。

药物治疗

1、血管活性药物对呼吸、循环功能异常的患者，可使用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等维持血压，确保脑组织得到足够的灌注，避免由于血液灌注不足而引起的继发性脑损伤。

2、胰岛素对于高渗高糖非酮性昏迷患者可静脉输入胰岛素进行治疗，同时注意监测血糖，根据检查结果调整胰岛素用量。

3、其他药物

（1）对于急性上消化道出血的患者，可给予抑酸剂、止血剂和胃黏膜保护药。

（2）对于尿崩的患者，应监测其每小时尿量，在补液治疗的基础上，还可给予双氢克尿噻、垂体后叶素、醋酸去氨加压素等药物进行治疗。

手术治疗

1、去骨瓣减压术手术目的是清除颅内血肿和脑挫裂伤，采用去骨瓣减压术，有利于引流脑脊液，从而控制颅内压、保障脑血流灌注和脑供氧。

2、其他

（1）呼吸功能障碍或昏迷的患者，可考虑气管切开术或使用人工呼吸机辅助呼吸。

（2）出血量较大的急性上消化道出血患者，可以考虑手术止血。

其他治疗

亚低温冬眠疗法：高热者可采取亚低温冬眠疗法，来降低高温带来的高代谢率和耗氧量，有助于降低颅内压，预防并发症的出现，降低病死率。