梗阻性肾病的主要病因是尿路梗阻。而引起小儿尿路梗阻的原因主要有先天性尿路梗阻畸形,引起成人尿路梗阻的原因有尿路结石、尿路炎症、肿瘤等。
1、小儿尿路梗阻
主要为先天性尿路畸形,同时Wt-1基因表达下调也与先天性梗阻性肾病的发生与发展有关。
2、成人尿路梗阻
(1)内源性尿路梗阻
①腔内梗阻:最常见的原因为结石,部分多发性骨髓瘤患者的尿中的本-周蛋白可以沉着于肾小管造成梗阻。此外,泌尿系统出血形成血块也可能阻塞尿路。
②输尿管壁本身障碍:输尿管纵行肌或环状运行肌障碍、炎症、肿瘤等造成的狭窄。
③膀胱功能障碍:大多为神经源性,可因先天性肌肉发育不全或脊髓功能障碍等引起。后天性常见于糖尿病、脑血管病变、多发性硬化症或帕金森病等。
(2)外源性尿路梗阻
常因生殖系统、胃肠系统、血管或腹膜其他病变引起。前列腺肥大或肿瘤常是男性发病的原因。女性则多由怀孕、子宫或卵巢等病变引起。克罗恩病或胃肠其他肿瘤可以压迫输尿管而导致梗阻。腹膜后病变可因炎症、纤维化、肿瘤(原发性或转移性)引起。
梗阻性肾病指的是尿路梗阻以后造成的肾脏损害,比较常见的原因有尿潴留、输尿管狭窄、肾积水等原因。如果是急性梗阻性肾病,通过积极的外科干预让尿路恢复通畅,也肾脏疾病可以随着缓解。而如果是慢性梗阻性肾病,往往病情难以得到彻底的好转,甚至有可能会发展到肾衰竭尿毒症这种程度。所以说在治疗之前,首先是得评估患者具体的病情以及明确病因。再针对性的制定治疗方案,平时还要注意定期的到医院随诊复查监测病情变化。
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