肾小球硬化

治疗原则

以往认为，肾小球硬化的出现均提示预后不良，但这种观点并不完全正确。随着诊治水平的提高，对于肾小球硬化进行积极治疗，是可以延缓疾病进展，提高患者生活质量的。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和透析治疗。

药物治疗

1、利尿药

适用于水肿者，可根据患者情况，给予氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，有利于利尿消肿。

2、激素及免疫抑制剂

适用于出现肾病综合征者，医生会根据患者的肾脏病理类型及严重程度，选择激素及免疫抑制剂的种类及剂量。常用药物有泼尼松、地塞米松、环磷酰胺、氮芥、环孢素等。

3、降压药

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）是目前临床上治疗肾小球肾炎、糖尿病肾病所致高血压的首选药物，并且还有减少尿蛋白，延缓患者肾功能恶化的作用。常用药物有卡托普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。

4、降糖药物

适用于糖尿病肾病引起者，应尽量选择较少经肾排泄的药物，如阿卡波糖、吡格列酮等。中晚期患者，建议停用所有口服降糖药，使用胰岛素治疗。

5、降脂药物

适用于糖尿病肾病引起者。对于以血清总胆固醇增高为主者，应首选他汀类降脂药（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）；对于以甘油三酯增高为主者，应选用纤维酸衍生物类药物（如吉非贝齐、非诺贝特等）。

手术治疗

对于肾小球硬化患者，已进展至慢性肾功能不全终末期不可逆的疾病，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等所致的肾衰竭，可考虑采取肾移植治疗。肾移植如能成功，可以使患者恢复正常的肾功能，包括内分泌和代谢功能。并且随着新型免疫抑制剂的应用，肾移植的存活率已得到明显改善。

其他治疗

透析治疗：适用于本病存在透析指征，无条件采取肾移植者，是一种有效维持患者生命和提高生活质量的治疗措施。透析方式包括血液透析和腹膜透析等治疗周期

肾小球硬化的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。