肾髓质坏死

诊断

主要根据病史、症状，尿液中找到脱落的肾髓质坏死组织以及X线等影像学检查有慢性间质性肾炎、肾盂肾炎、集合管出口受阻、上尿路梗阻等病变；尿液检查可见坏死的乳头组织；静脉肾盂造影肾乳头部位有环状阴影或缺损，髓质或乳头钙化阴影，肾影缩小和轮廓不规则，即可明确诊断。

鉴别诊断

需与慢性梗阻性肾病、肾结核、髓质海绵肾和其他引起髓质钙化的疾病鉴别；表现为长期尿频和夜尿增多的患者应与其他慢性小管间质性肾病（包括肾髓质囊性病）、肾小管性酸中毒、尿崩症等进行鉴别。如肾髓质囊性病表现为对称性受累，常合并肾功能显著下降。反流性肾病影像学明确证实输尿管受累，且在儿童期有反流病史。肾脏肿瘤，其发生在单侧而肾乳头坏死RPN通常是双侧性病变。肾结核者抗酸杆菌培养阳性可鉴别。

根据起病方式和病程不同可将肾髓质坏死分为急性、亚急性、慢性三种。