肾髓质坏死

治疗原则

肾髓质坏死患者的治疗首先需要明确病因，积极控制原发病，消除诱发因素，改善肾脏血供，减轻不适症状，促进肾脏修复。

对因治疗

1、伴有糖尿病者，应首先设法控制血糖。

2、长期服用镇痛药患者，应立即停止使用。

一般治疗

无水钠潴留的患者应多饮水、加强输液，促使坏死组织或血块排出。

药物治疗

1、解痉镇痛

坏死组织血块阻塞输尿管可出现肾绞痛，给予阿托品、哌替啶等解痉、镇痛。

2、控制感染

存在感染症状者应用抗生素治疗，如头孢他啶等。

3、增加肾脏血流量

肾髓质坏死的病理基础是以肾乳头为中心的肾髓质血流障碍、缺血，常应用活血化淤增加肾脏血流量，改善髓质血供，减轻肾脏损害。可用低分子右旋糖酐或肝素、尿激酶及小剂量多巴胺、双嘧达莫、维生素E等治疗。

手术治疗

1、坏死脱落的乳头常能自动排出，发生持续大量血尿的严重患者需行患肾切除治疗。

2、两侧肾脏出现病变或丧失功能时，需要进行肾移植。

3、出现尿路梗阻时，一般需进行导管或肾造瘘术。

其他治疗

双侧广泛肾髓质坏死出现急性肾损伤者，必要时行血液净化治疗。