肾盏积水

治疗原则

肾盏积水一般体积较小，对肾功能影响轻微，常无临床症状，一般不予处理。积水体积较大，且存在肾功能损害时，主要治疗方法为根据不同的病因去除造成梗阻的因素，以缓解积水的发生及程度、预防并发症及保护患肾的功能。

一般治疗

1、保持良好的心理状态及充足睡眠。

2、饮食清淡，避免对肾脏产生刺激。出现肾功能不全者，应限制蛋白质入量，给予高质量蛋白质。

3、适当活动和运动，促使结石排出。

药物治疗

1、抗感染

可用于预防和治疗肾盏积水导致的感染发生，可选用青霉素、大环类脂类抗生素、头孢菌素类抗生素等，临床需根据药敏试验结果选择用药。

2、止血

对于不同原因造成的血尿，应及时应用止血药，防止凝血块阻塞尿路。常用的药物如止血芳酸、6-氨基己酸等，注意血尿停止后应立即停药。

手术治疗

1、肾部分切除术

肾功能出现损伤、肾盏积水局限于肾上极或下极、有内在结石时，可作肾部分切除，包括肾盏积水，消除病灶，消灭产石区，还可预防感染和结石复发。

2、肾盂成形术

若肾功能尚好，可行肾盂成形术，充分切除梗阻病变部位和裁剪多余的肾盂，解除异位血管及纤维带对梗阻处的压迫，从而扩大肾盏漏斗部，保证尿液的通畅。

3、肾脏离体手术

如有多肾盏结石并有梗阻与肾盏积水，则可考虑做肾脏离体手术，切开狭窄部分，消除结石，继之整形修复肾脏和自体肾移植。

4、尿路切开取石术

对于因内在结石所致肾盏积水或肾盏积水并发结石者，目前已很少应用手术取石，但对于复杂结石、并发梗阻或其他方法未能成功的病人，仍需手术取石，解除梗阻，治疗肾积水。

其他治疗

体外冲击波碎石：对于因内在结石所致肾盏积水或肾盏积水并发结石的患者，可用体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚集后击碎体内的结石，进而随尿液排出体外。经体外冲击波碎石能有效地击碎结石，消除梗阻，可减轻病人痛苦、保护肾功能。体外冲击波碎石无需麻醉，痛苦小，并发症少，且可以重复碎石。注意碎石后应多活动、大量饮水，促使结石排出。