糖尿病性肾病_医联媒体

疾病解析

糖尿病性肾病

发病部位：: 肾及泌尿

常见病因：

挂号科室：: 肾内科

检查项目：

疾病症状：

注意事项：

什么是糖尿病性肾病？: 糖尿病性肾病是糖尿病患者最容易且最重要的一种合并症，它也属于糖尿病全身微血管病变的合并症之一，与遗传因素以及高血糖导致的身体代谢异常相关。男性发病率较高于女性，该病常见的临床表现是以慢性高血糖以及尿蛋白阳性为主，但任何糖尿病肾病的患者几乎都伴有高血压症状，且血压的控制情况与本病的发展有密切的关系。

: 彭晖主任医师 中山大学附属第三医院 肾脏内科 更多»

什么是2型糖尿病性肾病

二型糖尿病性肾病，顾名思义，是因为二型糖尿病导致的肾病。它的定义，首先病人要有二型糖尿病病史。二型糖尿病病史可以有很多年的病史，也有可能刚发现就已经出现有肾病的表现。病人在3个月之内2次以上尿的白蛋白增加，即去做尿白蛋白肌酐比的检查>30mg/g，认为他有蛋白尿。肾小球滤过率在3个月之内反复低于60ml/min，上述条件如果都满足，可以诊断是二型糖尿病肾病。在大多数糖尿病患者当中满足上述条件，可认为慢性肾脏病是由糖尿病肾病引起。如果一定要确诊，需要做肾穿刺活检来明确。因为肾穿刺活检在糖尿病肾病的诊断当中它是金标准，就是最后确诊的手段。一定要做肾穿刺活检的原因，是因为在临床当中，也发现有一部分病人虽然有二型糖尿病，虽然有肾小球滤过率下降、蛋白尿出现，但是很可能是糖尿病合并有其它原发性肾小球肾炎的存在。这种情况一定要通过肾活检来确诊，而且治疗跟糖尿病肾病完全不同。

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: 张英泽 副主任医师 保定市第一中医院 中医内分泌 更多»

二型糖尿病性肾病怎么处理

二型糖尿病性肾病在临床上又称之为糖尿病肾病，根据患者临床表现以及蛋白尿的程度还有病理改变的情况将糖尿病肾病可以分为一到四期。如果处在糖尿病肾脏病的一到二级，病情相对来说比较轻，经过积极的对症治疗以及积极调控血糖以后，患者的肾脏损害有望恢复。如果处于糖尿病肾脏病的大量蛋白尿期甚至肾衰竭期，病情相对来说比较重，需要及时治疗。

二型糖尿病性肾病对症用药的建议

1、予以降糖、降压药治疗，症状严重者予以透析治疗。

2、对终末期糖尿病性肾病患者，肾移植是目前有效的治疗方法。

3、多数终末期糖尿病性肾病患者，只能接受透析治疗以延长生命。糖尿病性肾病透析治疗主要有长期血透和不卧床持续腹膜透析。透析治疗可延缓疾病的进展，延长寿命;肾移植可提高患者的生活质量，并发症防治得当，寿命与正常人无异。

4、有计划有目的地定期检测糖尿病性肾病的预测指标如血压、GFR等，必要时进行肾活检。

二型糖尿病性肾病护理注意事项

1、二型糖尿病患者平时一定要多做运动，经常做运动自身体质就会增强，但是一定要注意控制住量，不可过量，因人而定。

2、患者不要疲劳过度，休息还是要有所保证的，睡眠要有规律。

3、饮食应高血糖生成指数的食物与低血糖生成指数的食物搭配混合食用。含糖量高的水果是不能吃太多，且患者需要时刻关注自己的血糖和尿糖变化。

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: 刘红波 副主任医师 朝阳市中心医院 内分泌科 更多»

糖尿病性肾病怎么治

糖尿病肾病一定要早发现早治疗，如果早期控制预后还是比较好的，首先患者应该注意低盐低脂饮食，每天食盐摄入量小于5克，另外以优质动物蛋白为主每公斤体重，每天禁食动物蛋白不要超过1.0克，另外尽量少吃豆制品，豆制品容易加重肾脏负担，严格的控制血糖血压。

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: 苏旭东 副主任医师 聊城市人民医院 内分泌科 更多»

二型糖尿病性肾病分期

对于2型糖尿病的病人来说，如果长期血糖控制不好，可以出现一些大血管并发症和微血管并发症。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变都属于微血管并发症。在临床上，糖尿病肾病可以分为五期，第一期是肾小球滤过率升高，肾体积增大；第二期是肾小球滤过率正常，尿蛋白是正常的；第三期是早期肾病期，在这一期的病人可以表现微量白蛋白尿，24小时尿蛋白定量30到300毫克；第四期是临床肾病期，在这一期的病人24小时尿蛋白定量大于500毫克，可以出现水肿，高血压这些症状；第五期是尿毒症期，也就是肾功能衰竭，可能需要透析。对于2型糖尿病的病人来说，一定要严格控制好血糖，才能避免肾病的发生和发展。

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