远端肾小管性酸中毒

诊断

根据病人病史、典型临床表现、相关肾小管功能及尿酸化功能检查即可诊断dRTA。在诊断过程中，医生需排除近端肾小管性酸中毒、尿毒症性代谢性酸中毒、低钾性周期性麻痹等。

鉴别诊断

1、近端肾小管性酸中毒也可出现酸中毒相关症状，但近端肾小管性酸中毒少有肾结石和肾钙化症，而远端RTA常见；近端RTA常伴其他近端小管吸收缺陷，如磷尿症、糖尿症、氨基酸尿等，而远端RTA少见。可通过NH4Cl负荷试验等实验室检查进行鉴别。

2、尿毒症性代谢性酸中毒患者通常有原发肾脏病病史，除酸中毒外，常有其他代谢终产物潴留，如氮质血症、高磷血症、阴离子间隙升高等；血钾正常或血钾升高更常见；肾小球滤过率严重下降。

3、低钾性周期性麻痹周期性发作性肢体弛缓性肌肉无力、瘫痪、腱反射减弱或消失、低钾血症，与远端肾小管性酸中毒伴低钾血症者相似，高氯性代谢性酸中毒、碱性尿液、氯化铵负荷试验阳性等有助于鉴别诊断。