精囊结石

医生通过仔细询问患者的病史，结合相应的临床表现以及影像学检查可明确诊断。医生在诊断的过程中会注意与有相似症状的疾病进行鉴别。

诊断依据

1、病史有精液中排出结石史。

2、症状有血精、射精痛、血尿、精液中有小结石排出等常见症状。

3、体征直肠指诊在前列腺外上方可触及精囊肿块、压痛、结石摩擦感、噼啪响声。

4、辅助检查尿常规、尿沉渣检查有血尿。精液检查发现精液中有小结石排出。X线见精囊区有斑块状高密度影。CT、超声见精囊内高密度结石影。精囊镜检查可直视下发现结石。

鉴别诊断

1、膀胱结石原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关，多发于男孩；继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、神经源性膀胱、上尿路结石排入膀胱等。典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道，伴排尿困难和尿急、尿痛、尿频等膀胱刺激症状，改变排尿姿势后疼痛可缓解、可继续排尿。通过相应的影像学检查可明确诊断。

2、慢性前列腺炎慢性前列腺炎临床表现为尿急、尿痛、尿频、有白色分泌物自尿道口滴出、会阴部或下腹部不适、性功能障碍、精神心理症状如失眠、情绪低落、焦虑等。直肠指诊前列腺饱满、增大、质软、压痛，前列腺液检查可为阳性。

3、精囊炎精囊炎常继发于泌尿生殖系统其他器官炎症及肠道感染，慢性精囊炎常表现为排尿烧灼感、尿频尿急、会阴部不适，主要特征为血精，直肠指诊可触及肿大、压痛、变硬的阴囊，前列腺按摩液呈暗红，镜检有红细胞及脓细胞，确诊常通过精囊造影。

4、输尿管结石输尿管结石主要症状为疼痛和血尿，可出现肾绞痛或输尿管绞痛，表现为腰腹部阵发性剧烈疼痛，可沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、阴囊，可伴有尿急、尿痛、尿频及阴茎头部放射痛，严重时可出现恶心、呕吐。通过超声、X线、尿路造影等可确诊。

5、精囊结核精囊结核往往有泌尿系及其他部位的结核病史，通常表现为会阴部、直肠内隐痛不适、血精、精量减少、射精痛、不育等，直肠指检可触及精囊、前列腺硬结，压痛不明显。精囊液或前列腺液涂片或培养可发现结核杆菌，前列腺组织活检可见典型结核病变，X线及精囊造影可帮助诊断。