反应性关节炎

反应性关节炎的诊断

反应性关节炎是一种由于感染而导致的发生于某些特定部位例如肠道和泌尿生殖道等而出现的关节炎。

以下来介绍一下反应性关节炎的诊断。

由于反应性关节炎是一种与特定部位感染相关的脊柱关节炎，所以在进行诊断时需注意寻找泌尿生殖道或肠道前驱感染的证据，以及需要同时具备脊柱关节炎常见的临床表现，如典型的非对称性寡关节炎，常会有肌腱端炎、眼炎，炎性下腰痛、阳性家族史等临床表现，有以上表现的患者在进行诊断时难度就能大大降低。但又由于患者患病的各种表现可在不同时期出现，所以有时会出现诊断需要数月的情况。如果是发展为慢性反应性关节炎患者，其关节炎和皮损的表现则会类似于银屑病关节炎、强直性脊柱炎和白塞病。

目前临床医学上多数沿用1996年提出的反应性关节炎的分类标准：

1.外周关节炎，也就是一种下肢为主的非对称性寡关节炎；

2.前驱感染的证据：①如果一个月前有临床典型的腹泻或尿道炎，那么实验室证据就不是必须的；②如果缺乏感染的临床证据，就必须又感染的实验室证据；

3.排除引起单或寡关节炎的如脊柱关节炎、感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎的其他原因，

4.HLA~B27阳性，反应性关节炎的关节外表现例如结膜炎、虹膜炎、神经系统病变等，或典型脊柱关节炎的临床表现，例如交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎等不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。

目前反应性关节炎还没有找到特异性或根治性治疗方法。因此和其他炎性关节病一样，治疗目的主要在于控制和缓解疼痛，防止关节破坏，保护关节功能。