智力障碍

治疗原则

智力障碍的治疗原则是以教育和康复训练为主，辅以心理治疗，仅少数需要药物对伴随的精神症状进行对症治疗。

药物治疗

1、抗精神药物智力障碍患者30%-60%伴有精神症状，导致接受教育和康复训练的困难。因此，医生会根据不同的精神症状选用相应药物治疗。若患者伴有精神运动性兴奋、攻击行为或自伤行为，可选用利培酮、氟哌啶醇、奋乃静。若疗效不佳，其他新型抗精神病药物也可酌情使用，如喹硫平、奥氮平、氯氮平等。

2、中枢神经系统兴奋剂对于合并明显注意缺陷多动障碍症状，并且这些症状严重干扰了患者接受教育和康复训练时，可选用托莫西汀和哌甲酯等药物治疗。

3、抗抑郁药若患者合并严重抑郁症状或强迫症状，可选用SSRIs类抗抑郁药。

4、甲状腺素激素替代药物对先天性甲状腺功能低下给予甲状腺激素替代治疗。

手术治疗

对先天性脑积水、神经管闭合不全等颅脑畸形等疾病引起智力障碍者可考虑相应外科治疗。

其他治疗

1、教育和康复训练由学校教师、家长、康复训练师和临床心理治疗师相互配合进行。教师和家长的任务是使患者能够掌握与其智力水平相当的文化知识、日常生活技能和社会适应技能。目前国内还缺乏专业康复训练师为智力障碍患者提供服务。临床心理治疗师针对患者的异常情绪和行为采用相应的心理治疗，常用的方法是行为治疗。对各种程度的智力障碍患者的教育和康复训练内容如下所述：

（1）轻度智力障碍患者一般能够接受小学低年级到中年级的文化教育，最好在普通小学接受教育，但如果患者不能适应普通小学的学习也可以到特殊教育学校就读。家长在教育过程中应采用形象、生动、直观的方法，同一内容反复强化。日常生活能力和社会适应能力的培养和训练包括辨认钱币、购物、打电话、到医院就诊、乘坐公共交通工具、基本的劳动技能、回避危险和处理紧急事件的方法等。当患者到少年期以后开始进行职业训练，使其成年后具有独立生活、自食其力的能力。

（2）中度智力障碍患者着重康复训练，主要内容是生活自理能力和社会适应能力。如洗漱、换衣，人际交往中的行为举止和礼貌，正确表达自己的要求和愿望等内容，同时进行人际交流中需要的语言训练。

（3）重度智力障碍患者的主要康复训练内容是患者与照料者之间的协调配合能力、简单生活能力和自卫能力。如进餐、如厕、简单语言交流以表达饥饱、冷暖、避免受外伤等。可采用将每一种技能分解成几个步骤，再逐步反复强化训练的方法。

（4）极重度智力障碍患者几乎无法实施任何教育和康复训练。

2、心理治疗行为治疗能够使患者建立和巩固正常的行为模式，减少攻击行为或自伤行为。心理教育和家庭治疗使患者的父母了解疾病的相关知识，减轻焦虑情绪，有助于实施对患者的教育和康复训练。