大头瘟

医生通常需要根据患者发热、头面红肿疼痛等的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及体温测量、血常规等相应的辅助检查则可诊断。同时需要需要与同样有头面部肿胀症状的痄腮、发颐进行鉴别。

诊断依据

1、本病有明显的季节性，多发生于冬春季节。

2、初起症见憎寒发热、无汗、全身酸楚、咽痛口渴等肺卫表热证，同时，伴有明显肿毒征象，如头面焮赤肿痛，皮肤发硬，表面光滑，界限清楚。多由鼻旁、面颊肿起，向眼、耳、面部蔓延，甚至波及头皮，或出现水疮。伴有咽喉肿痛，但一般不会破溃糜烂。

3、病程中头面焮赤肿大特征突出，以气分肺胃热毒蒸迫为主要病机变化，深入营血者较少。

鉴别诊断

1、痄腮

两者均多见于冬春季节，都有头面部腮颈肿胀等症状，但可从发病年龄、肿胀部位肌肤色泽等方面比较，二者易于鉴别。痄腮多见于儿童，且以一侧或两侧腮肿为特征。其肿胀特点是以耳垂为中心的漫肿，与健康皮肤间没有明显界限，皮肤紧张而不红，伴有咀嚼疼痛、张口不利。后期可能因热毒从少阳内窜厥阴经脉而继发睾丸肿痛。

2、发颐

两病都有憎寒壮热、面颊红肿热痛等症状，但发病的经过、肿痛部位有别。大头瘟始发病即在头面部出现焮赤肿痛，或伴有咽喉疼痛；发颐则是由伤寒或温病余邪热毒聚于少阳、阳明经而发者，多继发于其他病之后。大头瘟风热时毒可循太阳、少阳、阳明三经上攻头面但以面颊、阳明经为重点；而发颐以少阳经为重点，常为单侧，初起颐颌处下颌角疼痛、肿如核桃、开口困难，成脓时疼痛加剧、红赤肿胀，可波及同侧耳前耳后及颊部，溃破后可从内颊部流出脓液，与大头瘟有别。

1、邪犯肺卫

主要表现为头面轻度红肿、发热，热势不高，恶寒、无汗或少汗，伴有头痛、全身酸楚、眼睛红赤、咽喉痛、口渴等全身症状。

2、毒壅肺胃

主要表现为头面红肿疼痛，咽喉疼痛加剧，伴有高热、口渴、烦躁不安等全身症状。

3、毒壅肺胃，邪结肠腑

主要表现为头面及两耳上下前后红肿疼痛、高热、呼吸气粗、烦躁口渴，伴有咽喉肿痛、眼睛红赤、大便秘结、小便色红而短等全身症状。

4、胃阴耗伤

主要表现为发热已退，头面红肿消失，伴有口渴想喝水，但不想吃饭，咽喉干燥、眼睛干涩等全身症状。