脊髓空洞症

诊断

就诊时医生会详细询问病史，并结合痛温觉减退或缺失、肌肉无力、皮肤增厚等典型表现以及体格检查、脑脊液检查、X线、肌电图等辅助检查结果，多可做出明确的诊断。此外，医生在诊断过程中，还需排查是否存在脊髓肿瘤、脑干肿瘤、颈椎病、肌萎缩侧索硬化症等疾病。

鉴别诊断

1、脊髓肿瘤

髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRI有助于鉴别诊断。

2、脑干肿瘤

脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现为脑神经损害，以展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRI检查可鉴别。

3、颈椎病

多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRI有助于鉴别诊断。

4、肌萎缩侧索硬化症

多在中年起病，上、下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存。无感觉障碍和神经营养障碍，以此可进行鉴别。

根据Barnett的分型，临床上可将脊髓空洞症分为以下四型：

1、脊髓空洞伴第四脑室正中孔堵塞和中央管扩大；

2、特发性脊髓空洞症；

3、继发性脊髓空洞症；

4、单纯性脊髓积水或伴脑积水。