乳腺钙化

治疗原则

治疗乳腺钙化需要明确诊断，针对引起乳腺钙化的原发病进行治疗。如果为良性病变且无明显症状，可无需治疗，遵医嘱随访观察即可；如果为恶性病变或症状明显，需要尽早治疗。主要治疗方法为手术治疗和药物治疗，如果是乳腺癌则应采用综合治疗的原则，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。

一般治疗

1、乳腺囊肿如果囊肿较小，而且没有明显不适症状，则不需要特别治疗，遵医嘱定期随访即可。

2、乳腺纤维瘤如果乳腺纤维瘤较小，而且生长缓慢或无变化，可随访观察。对于35岁以下的患者，可通过体格检查、超声检查进行随访观察，一般为6个月复查一次。对于＞35岁的患者，可加入乳腺X线检查作为随访检查手段。在随访过程中，若发现肿瘤生长迅速时，需及时进行相应治疗。

药物治疗

1、乳腺囊肿如果疼痛较严重，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬，缓解疼痛的症状。可通过药物调节体内激素水平，口服避孕药调节月经周期可能有助于减少复发，绝经后妇女停用激素治疗有助于预防乳腺囊肿。

2、乳腺导管扩张症在病变急性期，可使用广谱抗生素联合甲硝唑，控制炎症反应。当症状得到控制后，再进行手术治疗，能够取得良好的效果。

3、乳腺癌

（1）内分泌治疗：内分泌治疗是乳腺癌全身治疗的主要手段之一，通过阻断激素，以阻止癌细胞生长。适用于激素受体（ER/PR）阳性的乳腺癌患者。主要包括抗雌激素药物和芳香化酶抑制剂，常用的抗雌激素药物有他莫昔芬、托瑞米芬，常用的芳香化酶抑制剂有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。

2、靶向治疗：HER2基因是与乳腺癌预后密切联系的癌基因。当HER2过表达时，细胞会因过度刺激而造成不正常的快速生长，最终导致乳腺癌发生。靶向治疗适用于HER2阳性的乳腺癌患者。主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼、呲咯替尼、索拉非尼等。

手术治疗

1、乳腺囊肿如果乳腺囊肿经过多次抽吸，历经了多个月经周期，仍然持续存在，甚至体积有所增大，可考虑手术切除。如果乳腺囊肿抽吸液为血性，或可能存在癌变风险，则需要进行手术治疗。目前多采用真空辅助乳腺微创旋切术进行治疗，该方法具有切口微小且隐蔽、手术时间短、伤口愈合快、发生术后乳房塌陷或畸形的几率低等优点。

2、乳腺纤维瘤如果乳腺纤维瘤生长迅速或病情复杂，手术切除是唯一有效的治疗方法。手术应将肿瘤连同其包膜整块切除，以周围包裹少量正常乳腺组织为宜，肿块必须常规做组织病理学检查，防止其继续生长，并可明确诊断。手术治疗的方法主要包括传统的切开法、肿瘤切除术和较新的真空辅助微创旋切术。

3、乳腺导管扩张症治疗以外科手术为主，通常在无明显急性炎症表现、肿块稳定且局限时进行。手术原则是彻底切除所有病变组织，避免复发。目前手术方式主要包括切开引流术、乳管切除术、乳腺区段切除术、单纯乳腺切除术和麦默通微创旋切术等。

4、乳腺癌对早期乳腺癌患者，手术治疗是首选。但全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受手术者禁忌使用手术治疗。医生会根据乳腺癌分期、患者的身体情况、患者本人意愿、病理分型等选择相应的手术方式。主要手术方式包括保留乳房的乳腺癌切除术、全乳房切除术、乳腺癌根治术和乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术、乳癌根治术后乳房重建术等。

放化疗

乳腺癌还可能需要进行放射治疗和化学治疗。

1、放射治疗简称放疗，通过高能射线来杀死癌细胞，是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。可以减少肿瘤的转移及复发。适用于原发肿瘤最大径≥5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁；腋窝淋巴结转移≥4枚；淋巴结转移1-3枚的T1-2，当腋窝清扫不彻底或淋巴结检测不彻底也应考虑放疗。放疗包括外照射和近距离放疗两种。副作用包括疲劳和治疗部位的皮肤出现类似晒斑的红疹，乳房组织也可能出现肿胀或变硬，少部分患者可能会出现心脏或肺脏的损害。

2、化学药物治疗简称化疗，乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。化疗包括辅助化疗和新辅助化疗两种类型。目前常用化疗药物主要如下：

（1）蒽环类药物：常见药物有多柔比星、表柔比星，常见副作用包括心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应等。

（2）紫杉类药物：常见药物有紫杉醇、多西他赛，常见副作用包括骨髓抑制、过敏反应、胃肠道反应等。

（3）其他：包括氟尿嘧啶、环磷酰胺、甲氨蝶呤、长春瑞滨等。