新生儿溶血病

多数ABO溶血病患儿主要表现为黄疸和贫血，Rh溶血病症状较重，严重者甚至死胎。患儿的症状轻重与溶血程度基本一致。

典型症状

1、黄疸

大多数Rh溶血病患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病的患儿黄疸在第2～3天出现。

2、贫血

程度不一。重症Rh溶血，生后即可有严重贫血或伴有心力衰竭。部分患儿由于免疫抗体持续存在，也可于生后3～6周发生晚期贫血。

3、肝脾肿大

Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大，ABO溶血病患儿则不明显。

4、胎儿水肿

多见于重症Rh溶血病，表现为全身水肿、胸腔或心包积液、腹水，如果不及时救治，常在出生后不久死亡，或为死胎。

并发症

胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症，主要见于血清总胆红素（TSB）≥20mg/dl（342umol/L）或（和）上升速度≥0.5mg/dl（8.5μmol/L）、胎龄≥35周新生儿；低出生体重儿在较低血清总胆红素水平，如10~14mg/dL（171~239μmol/L）也可发生胆红素脑病；患儿多于生后4 ~7天出现症状。胆红素脑病常在24小时内较快进展，临床可分为4个阶段。

1、第1期

表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。持续约12～24小时。

2、第2期

出现抽搐、角弓反张和发热（多与抽搐同时发生）。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，可出现角弓反张。此期约持续12～48小时。

3、第3期

吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。此期约持续2周。

4、第4期

出现典型的核黄疸后遗症表现。

（1）手足徐动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作，早则生后18个月出现，也可晚至8～9岁出现。

（2）眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成落日眼。

（3）听觉障碍：是胆红素神经毒性的最典型表现，耳聋，对高频音失听。

（4）牙釉质发育不良，牙呈绿色或深褐色。

（5）也可留有脑性瘫痪、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。