新生儿低体温

治疗原则

新生儿低体温的治疗原则包括复温、液体营养支持及防治感染三方面。另外，积极治疗基础疾病也较为重要。治疗方式包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗

1、复温

是治疗新生儿低体温的重要措施。复温目的是在患儿体内产热不足的情况下，通过提高环境温度，减少失热，以使患儿恢复和保持正常体温。通常来讲，快速复温对于寒冷应激患儿有害，这是因为快速复温时会引起周围血管扩张进一步加重脑缺血情况。因此，医生一般会采取缓慢复温的策略，即每小时提高患儿体温1℃左右或在12-24小时内使体温恢复正常。医生会根据患儿的肛温、腋温-肛温差及医疗条件，采取适当的复温方法。

（1）暖箱复温

①若患儿肛温＞30℃，腋温-肛温差≥0，表明体温虽低，但棕色脂肪产热良好，这时可通过减少散热的方式使体温回升。可将患儿置于预先加热至中性温度的暖箱中，一般在6-12小时内可恢复正常体温。

②若患儿肛温＜30℃，无论腋温-肛温差≥0还是＜0，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱中进行复温。

（2）其他复温方法

对于无暖箱的医疗机构，如基层或农村，这时可采用温水浴（40℃左右，每次15分钟）、热水袋、电热毯或将患儿抱在怀中等方法进行复温。

2、液体营养支持

（1）供给足够的热量有助于复温和维持正常体温。

（2）胃肠功能紊乱者不宜进食，应采取部分或完全静脉营养。

（3）严格计算出入量，尤其是存在明显心、肾功能损害者，应严格控制输液速度及液体入量。

药物治疗

1、抗生素

严重感染可导致新生儿低体温，低体温患儿也容易并发感染。因此医生会早期应用抗生素治疗，防治感染，并根据血培养及药敏试验，选择敏感药物。一般会选用β内酰胺类（如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等）和氨基糖苷类抗生素（如丁胺卡那霉素），但对于肾功能损害者应减少用量。

2、正性肌力药物

对于严重持续低温导致循环障碍，如出现血压降低伴心率减慢者，应给予多巴胺或多巴酚丁胺，以增加心肌收缩力和改善肾血流。

3、呋塞米

对于出现少尿或无尿等肾功能衰竭表现者，可使用呋塞米利尿，并严格限制液体量。

4、肝素

可用于防治患儿早期DIC高凝状态，一般采用微量肝素疗法。