花柳毒淋的诊断

花柳毒淋的诊断

诊断原则

有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期1-10天，平均3-5天。

1、男性淋病

（1）急性尿道炎初发为前尿道炎，可发展成后尿道炎。可伴有发热、不适等全身症状。

①前尿道炎尿道口红胂、痒痛，继之尿道口溢出黄白色脓液，排尿困难，尿痛疼痛性勃起，可并发龟头炎，腹股沟淋巴结肿大。

②后尿道炎多由前尿道炎未经规范治疗发展而来，主要表现为尿频、尿急、尿痛终末血尿、会阴部钝痛、压迫感。

（2）慢性尿道炎多因治疗不规范、不彻底引起。表现为尿道炎症状反复出现，或持续2个月以上，患者临床症状较轻，可合并有前列腺炎、精囊炎、附舉炎等。

2、女性淋病女性患者症状轻微，约60%患者无症状。

（1）淋菌性宮颈炎阴道脓性分泌物增多，宫颈口红肿糜烂，自宫颈流出脓性分泌物。

（2）淋菌性尿道炎症状较轻，可有尿急、尿频、尿痛等症状，尿道口红肿及脓性分泌物，

（3）淋菌性前庭大腺炎单侧前庭大腺炎红肿、疼痛。

（4）并发症上行感染则可引起淋菌性盆腔炎，继发性输卵管卵巢脓肿、腹膜炎，出现下腹痛、脓性白带增多、附件增厚，还可出现全身症状，继发异位妊娠、不孕。

3、儿童淋病

（1）幼女外阴阴道炎多由间接感染所致，表现为急性外阴阴道炎及淋菌性阴道炎。

（2）新生儿淋菌性眼结膜炎主要由产道感染引起，多在出生后2-3天发病，多为双侧；表现为结膜充血水肿，大量脓性分泌物，严重时可出现角膜溃疡甚至引起角膜穿孔，导致失明。通过血行，全身播散，有较严重的全身症状。

4、播散性淋球菌感染较少见。淋菌入侵血液后出现全身症状。

（1）淋菌性关节炎是淋菌性菌血症的合并症之一。在菌血症阶段可以是多发性关节炎在菌血症后多为限局性大关节炎，可导致骨质破坏，引起纤维化、骨关节强直。关节腔液检查有淋菌存在。

（2）淋菌性败血症多为女性，常在月经期和妊娠期发生。可有间隙性发热、寒战和关节疼痛。在四肢远端及关节附近常出现皮疹，有红斑、水疱、脓疱等损害，周围有红晕。可伴有脑膜炎、心内膜炎和心包炎等严重疾患。

5、其他部位淋病主要有淋菌性咽炎和直肠淋病。

诊断依据