髂静脉压迫综合征

治疗原则

髂静脉压迫综合征的治疗方法包括非手术治疗及手术治疗，非手术治疗是该病的早期治疗方法或手术治疗的辅助治疗，而手术治疗可改善或解除髂静脉压迫，改善下肢静脉循环。

对症治疗

通过抬高患肢、进行踝关节及小腿的无张力运动、使用弹力袜或弹力绷带、充气加压治疗等可以改善下肢静脉回流，减轻患者下肢水肿及静脉曲张的症状。

药物治疗

1、静脉活性药物

静脉活性药物能够增加静脉张力，改善血管通透性，促进静脉及淋巴回流，缓解患者下肢酸胀、沉重、疼痛和肿胀等症状。静脉活性药物包括黄酮类（如地奥司明片）、七叶皂苷类（如七叶皂苷钠）、香豆素类（如草木犀流浸液片）等。

2、抗凝药

常用有低分子肝素、华法林等，可用于预防或治疗下肢血栓。需在医生指导下谨慎用药。

手术治疗

1、静脉成形术

局限的髂总静脉阻塞可以行静脉切开、异常结构组织切除。但是这一类型手术不能解除压迫，不能消除急性静脉血栓形成的不良因素。

2、静脉转流术

针对存在血栓和(或)严重并发症的患者，双股间的静脉交叉转流术有一定的作用。但这一类手术在术后有移植物血栓产生的风险。

3、髂静脉松解和衬垫减压术

适用于左髂总静脉受压而腔内正常的患者，经过手术后患者静脉受压可被解除。

4、髂动脉移位术

右髂总动脉移位是另一种解除髂静脉压迫的方法，但是该手术的疗效并不令人满意。

5、介入治疗

近期发展起来的静脉内球囊扩张加支架植入术，对改善症状、预防并发症有较好的效果，同时其还具有创伤小、操作简便、并发症少的优点。该方法能改善患者预后，但是患者术后应长期随访，观察支架是否脱落及髂静脉的通畅情况。