动脉损伤

治疗原则

动脉损伤应根据患者的病情选择适当的治疗方式，医生会根据患者情况选择适当的方式止血，同时进行适当的输血、清创、药物治疗、手术等处理。急性期治疗

有条件应在损伤发生后进行现场急救止血。

1、如创口较小可手指或纱布加压止血，常用于肢体和颈部血管损伤止血。

2、肢体动脉损伤尽量应用局部填塞压迫止血；止血带止血时间不宜太长，应间断开放，避免加重肢体缺血。

3、急救室止血通常以填塞和包扎为主要手段，如伤口较浅、损伤血管易暴露且出血难以控制时，也可寻找出血动脉予以钳夹止血。

一般治疗

1、根据患者的情况适当输液、输血，维持患者水、电解质以及酸碱平衡，维持血容量，纠正休克。

2、适当固定患肢，避免发生继发性血管损伤。

药物治疗

本病通常不选择药物治疗，如有必要医生也可能会适当使用抗生素防治感染，比如青霉素、头孢他啶、头孢曲松、氧氟沙星等。对损伤严重的患者还需注射破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白等。

手术治疗

1、清创术

清除血块、坏死组织及异物，控制伤口出血，使污染伤口变为清洁伤口。

2、血管手术

（1）直接缝合或修补术，适用于动脉部分断裂的患者。

（2）如动脉损伤严重或完全断裂，可切除损伤血管作血管端端吻合。

（3）如动脉修正后缺损较长，可用人造血管或自体血管移植（大隐静脉倒转吻合或取小段动脉吻合）。

（4）对于非重要动脉损伤，也可选择血管结扎处理，应确保结扎后肢体不致坏死。

其他治疗

医生会根据患者情况选择适当的止血方式。

1、指压法

用手指压住动脉经过骨骼表面的部位，以达到止血目的。此法是应急措施，四肢动脉有侧支循环，指压法效果有限，而且不能持久。常用指压法止血部位有颈总动脉、面动脉、颞浅动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉及股动脉等处。

2、加压包扎法

体表及四肢伤出血均可采用，包扎压力要均匀，包扎范围应较大。

3、屈曲肢体加垫止血法

多用于肘关节以下的出血，在无骨关节损伤时应用。

4、止血带

止血带法只用于四肢伤大出血。使用止血带有一定的风险以及要求，使用及松解止血带均应由专业的医务人员进行操作。

5、填塞止血法

用无菌敷料填入伤口内压紧，外加大型敷料加压包扎。

6、结扎法

将受损动脉结扎。