后天性动静脉瘘

后天性动静脉瘘患者的症状与病情有关，最常见的表现为瘘口周围可以闻及机械样杂音，还可出现搏动性肿块、远端动脉搏动减弱，部分患者有患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力等表现。

典型症状

1、急性动静脉瘘

可在受伤后立即出现，或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。大多数患者在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及足背动脉搏动，且有肢体缺血症状。

2、慢性动静脉瘘

患者的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭可有胸闷、心悸、气急。

（1）瘘区有杂音和震颤：不管动静脉瘘口径大小，在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声，称为机器样杂音。杂音在心脏收缩期增强，并沿着主干血管近侧和远端传导。

（2）脉率加快：这是由于静脉回心血量增加引起或由于平均动脉压下降导致心脏工作量增加的结果。

（3）局部皮温升高：受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高，离动静脉瘘较远的部位，皮温可能正常或低于正常。

并发症

1、心脏扩大和心力衰竭

由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口的大小、部位以及存在的时间长短有密切关系。越近心脏的瘘，如主动脉弓直接分支（颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉）与伴行静脉形成的静脉瘘，出现心力衰竭较早且严重。

2、静脉功能不全

由于静脉内压增高，静脉血倒流，静脉瓣膜损伤，导致静脉瓣膜功能不全可并发浅静脉迂曲、淤滞、皮肤色素沉着、湿疹、感染、皮肤溃疡。