脉络膜新生血管

诊断

一般根据患者有视力下降、视物变形等症状，体格检查发现视力下降及视野暗点，并结合FFA、ICGA等辅助检查结果即可做出诊断。其中FFA是诊断CNV的金标准。在诊断过程中，医生需排除特发性息肉样脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤等疾病。

鉴别诊断

1、特发性息肉样脉络膜血管病变（PCV）

是一种以脉络膜血管息肉样局限性膨隆，并伴有反复出血、浆液性或出血性色素上皮脱离为临床特征的眼底疾病。PCV主要表现为无痛性视力下降，多为轻度至中度下降，伴有视野中心暗点和视物变形，与脉络膜新生血管相似。ICGA检查显示异常脉络膜分支血管网，息肉状或血管瘤样簇状扩张的强荧光可确诊。

2、脉络膜血管瘤

是一种先天性良性血管畸形，多见于青年人，常单眼发病，主要表现为视物变形、视物模糊等，与脉络膜新生血管相似。ICGA等影像学检查可鉴别二者。

1、根据病灶距黄斑下无血管中心（FAZ）的位置关系分类

（1）中心凹下CNV：CNV位于FAZ中心下。

（2）中心凹旁CNV：CNV位于FAZ中心200μm以内，但不在FAZ中心之下。

（3）中心凹外CNV：CNV位于FAZ中心200μm外。

2、根据病灶与视网膜色素上皮（RPE）的位置关系分类

（1）Ⅰ型CNV：CNV病灶未突破RPE细胞层位于其下，又称RPE下型。

（2）Ⅱ型CNV：CNV病灶突破RPE细胞层位于其上或神经上皮层，又称RPE上型。

（3）混合型CNV：RPE细胞层上、下均有CNV病灶存