医生主要根据典型症状,结合相应的检查结果做出诊断。需要区别稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热这几种热型。
1、病史
多次监测儿童腋下体温>37.4℃,即为发热。如只是个别一次体温达37.4℃,全身情况良好,又无自觉症状,不属病态。
2、临床表现
常见的临床表现有:疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒、出汗、皮肤发红并有灼热感、呼吸加快变深、寒战、惊厥等症状。
3、检查
体格检查发现的阳性体征、实验室检查的异常结果、影像学检查发现的机体病变都有助于进一步明确发热病因的诊断。
小儿发热根据热型可分为:
1、稽留热
体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2、弛张热
又称败血症热型。体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3、间歇热
体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4、波状热
体温逐渐上升达
如果小儿出现发热,我们家长如果带到医院来治疗,我们常见的就是给孩子做一个扎手指的检查,扎手指就是检查一个血常规。然后我们看一看白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞,来看看他是不是因为感染造成的发热。如果是感染看看是因为细菌性感染造成的,还是病毒性感染造成的,如果是反复严重发热的患儿,我们还可以要做进一步的。比如血生化,鼻咽部拭子的检查,甚至根据孩子的情况,来进行一个胸部X线、超声、胸部CT等影像学的检查。那如果是小的婴幼儿病不明原因的发热,也要排除一下有没有泌尿系统的感染。这时候我们会建议家长做尿常规的一个检查,就是留尿进行一个检查。那如果孩子是有呕吐、反复的拉肚子,这些胃肠道的症状,那就可能要做大便的一个检查。
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