急性前列腺炎

治疗原则

对于致病菌所引起的前列腺炎，医生会根据检查结果选择合适的药物治疗。同时通过调整生活方式、理疗等方法来达到改善症状、提高生活质量、恢复相关功能的目的。急性期治疗

急性前列腺炎的患者起病突然，急性期可采取如下治疗：

1、急性期患者注意卧床休息，大量饮水。遵医嘱使用抗菌药物控制感染，高热患者可使用止痛、解痉、退热等药物。

2、如有急性尿潴留，避免经尿道导尿引流，应用耻骨上穿刺造口引流尿液。

一般治疗

患者注意戒烟酒，避免进食辛辣刺激性食物；避免憋尿、久坐；急性前列腺炎患者需要卧床休息，并使用止痛、解痉、退热等药物，以缓解症状。

药物治疗

抗菌药是主要用于治疗急性前列腺炎的药物：

1、急性细菌性前列腺炎，患者起病急骤，一般选择即刻静脉注射广谱抗菌药，常用的有环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素、妥布霉素、氨苄西林等，待获得细菌培养结果后再选择针对性更强的抗菌药物。待病情稳定后，患者遵医嘱足量、足疗程口服抗菌药物治疗。

2、如衣原体感染可用红霉素、阿奇霉素等；如淋球菌感染可用头孢曲松；如厌氧菌感染则用甲硝唑。

手术治疗

如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

中医治疗

1、辨证施治

（1）精室湿热证：寒热交作，尿频、尿道灼热涩痛，尿道口有黄色和白色浊物流出，或有血尿，肛周、会阴部坠痛，神疲纳呆，口干苦而黏，大便干结，小便黄赤。舌质偏红，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。方选八正散加减。常用药物有大黄、黄柏、木通、篇蓄、瞿麦、栀子、虎杖、土茯苓、碧玉散等。

（2）热毒蕴结证：恶寒发热，或寒战高热，口渴喜饮，会阴部疼痛，局部红肿，尿少或尿闭，尿中夹有脓血，尿道灼热疼痛，大便秘结，或里急后重。舌质红，舌苔黄腻，脉弦而数。治宜泻火解毒。方选龙胆泻肝汤加减。常用药物有龙胆草、木通、黄芩、黄柏、柴胡、泽泻、生大黄、皂角刺、生甘草等。若湿热较盛，舌苔黄腻，小便混浊者去生地，加白芷、薏苡仁以增强祛湿之力；若小便灼痛明显者，去当归，加竹叶、滑石，加强利湿通淋之功；大便秘结者去柴胡、当归，加大黄、芒硝以泻热通便。

2、中成药

患者可遵医嘱使用龙胆泻肝丸、青麟丸等中成药物。

3、针灸

针灸在治疗急性前列腺炎上也有一定的功效，患者可接受专业中医的治疗。肝俞、中极、阴陵泉；膀胱俞、曲骨、太冲，两组穴位交替使用针刺强刺激，一般每日针刺1次，3-5日为1个疗程。

4、保留灌肠

医生可由专业中医师进行金黄散加山芋粉，加水适量，调成稀糊状，保留灌肠；也可以用温盐水保留灌肠；还可以用苍耳虫冰片乳化液，加普鲁卡因保留灌肠。

其他治疗

1、物理治疗

微波、射频、激光等多种物理手段所产生的热效应，加速前列腺组织血液循环，促进新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。可在一定程度上缓解患者的不适症状。局部热水坐浴也可缓解患者的不适。

2、康复训练

患者遵医嘱进行会阴肌训练、膀胱功能训练等可改善和协调局部肌肉和脏器功能，对慢性前列腺炎有一定的帮助，可改善疼痛与不适症状、提高生活质量。