脑囊虫病

诊断

诊断依据

脑囊虫病的诊断需综合流行病学、临床表现及实验室检查等多种因素。曾居住在流行病区，有绦虫史或食用生猪肉史，并有癫痫、颅内压升高、精神障碍等表现，再结合血常规、便常规、脑脊液、头部CT或MRI等检查结果，即可确定诊断。

鉴别诊断

1、脑肿瘤脑实质型囊虫如处于变性死亡期可出现明显脑水肿，甚至有占位效应，应与脑肿瘤特别是转移瘤鉴别。转移瘤多见于中老年，亚急性起病，进行性加重，颅内压增高突出，偏瘫等局灶体征明显。MRI显示颅内病灶形状不规则，大小不一，实质或环状强化，周围水肿明显。而脑实质型脑囊虫发病年龄多在20～40岁，慢性病程，极少见神经系统局灶体征。MRI所示多发小病灶，形状规则、大小基本相等，呈环状强化，有时可见头节，血和脑脊液囊虫抗体常呈阳性。

2、蛛网膜囊肿脑囊虫的蛛网膜型应与蛛网膜囊肿相鉴别。蛛网膜囊肿多发于外侧裂、交叉池、大脑及小脑表面，形状不规则，边界平直。影像学上蛛网膜囊肿信号与脑脊液相同，无囊壁和结节，无周围脑组织水肿。血和脑脊液囊虫抗体及影像学特征有助于二者鉴别。

3、各种脑膜炎结核、真菌、病毒性脑膜炎均容易与脑囊虫引起的脑膜炎相混淆，囊虫性脑膜炎很少有发热和颈项强直，头颅CT和MRI及囊虫免疫学检查可以鉴别。

脑囊虫病可分为：脑实质型、脑室型、蛛网膜型、脊髓型和混合型。