诊断原则
本病发病多较急,出血为其主症。除皮肤、粘膜出现紫癜外,常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者,可见面色苍白等血虚症状,甚则发生虚脱。
诊断依据
本病发病多较急,出血为其主症。除皮肤、粘膜出现紫癜外,常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者,可见面色苍白等血虚症状,甚则发生虚脱。
鉴别诊断
应注意鉴别本病是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜。
1、过敏性紫癜 发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹,大小不一,多呈对称性,分批出现,压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状,游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数,出血、凝血时间,血块收缩时间均正常。应注意定期复查尿常规,常有镜下血尿、蛋白尿。
2、血小板减少性紫癜 皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小,一般不高出皮面,多不对称,可遍及全身,但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等。严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少,急性型一般低于20乘以10的9次/L,慢性型一般在30x10的9次/L-80X10的9次/L之间。出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性。
单纯的紫癜里面包括过敏性紫癜。过敏性紫癜是由于过敏引发症状。单纯性的紫癜症状表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。紫癜根据病因不同,可以是血管性紫癜,也可以是血小板导致紫癜。一般在发病前四个星期左右,有呼吸道感染或者胃肠道感染,导致毛细血管通透性增加,出现皮下出血,出血地方基本上在四肢,身体上很少,出血特点是对称性没有瘙痒。过敏性紫癜可以查过敏原,大部分意义不大,因为很难精确查出具体过敏原。
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紫癜是临床上比较常见的一种疾病,它可以见于血液内科,也可以见于皮肤科。皮下出血点在3~5毫米称为紫癜,紫癜根据病因不同可以分为以下几种:
第一、是过敏性紫癜,是跟患者接触一些过敏原,比如花粉、药物以及过敏的食物有关,
第二、是特发性血小板减少性紫癜,跟患者体内血小板破坏过多有关系,临床上患者可能还会出现口腔出血,鼻出血等症状。
第三、是血栓性血小板减少性紫癜。
观看文章过敏紫癜和猩红热,是两种完全不同的疾病。在临床上容易混淆,老百姓看到的全身都是红点的情况,我们称它们为弥漫性斑疹或者出血点,实际上从皮疹方面分析,它们是完全不同的。我们先从皮层上分析,过敏性紫癜的皮肤损害多发生在下肢。如踝关节,下肢严重时可能会在大腿的部位,发生弥漫性的小出血点,而且离踝关节越近,这个部位红点就越密集一些,这是皮损的情况。猩红热就不一样,它的发生首先要有皮损改变,从咽喉部、胸部、颈后,开始的弥漫性斑疹,而不是出血点,手指压制猩红热时它要褪色,紫癜是不褪色的。
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