铜绿假单胞菌性角膜炎

治疗原则

铜绿假单胞菌性角膜炎的治疗以药物治疗为主，医生早期多选择抗菌药物治疗，在大量有效抗生素控制炎症的情况下，可适当应用糖皮质激素可以减轻炎症反应和瘢痕形成。并使用阿托品、胶原酶抑制剂控制疾病损害。部分病情严重的患者，必要时可能需要手术治疗处理。

药物治疗

1、抗菌药物

（1）局部用药：首选氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素）或氟喹诺酮类抗菌药（氧氟沙星、环丙沙星）频繁滴眼，也可采用第三代头孢菌类抗生素（头孢氨噻肟唑、头孢磺吡苄、头孢氧哌唑）频繁或交替滴眼。

（2）全身用药：重症患者可采用结膜下注射或全身用药。待获得药敏试验的结果后，应及时修正使用敏感的抗生素进行治疗。

2、糖皮质激素

在大量有效抗生素控制炎症的情况下，可适当应用糖皮质激素可以减轻炎症反应和瘢痕形成。常用药物为强的松或地塞米松。但溃疡未愈合，荧光素染色阳性时局部忌用糖皮质激素治疗。

3、散瞳药

可使用阿托品散瞳以防止粘连。

4、胶原酶抑制剂

常用药物为枸橼酸钠及乙酰半胱氨酸，主要用于减慢和阻止形成角膜溃疡。

手术治疗

1、病情重者在药物治疗24-48小时后，有条件则彻底清除病灶进行板层角膜移植。术后每天结膜下注射敏感抗生素可缩短疗程，挽救眼球。

2、后遗角膜白斑者，则做穿透性角膜移植。

3、溃疡已穿孔并伴有虹膜大片脱出，或继发眼内感染，则须行眼球摘除或眼内容挖出术。