葡萄膜恶性黑色素瘤

患者的症状与肿瘤的大小、肿瘤发生的位置等因素有关，肿瘤体积较小时患者可无明显症状，肿瘤增大时患者可有眼前黑影遮挡，如果进一步影响眼内的结构，还可能导致视力下降、眼红、眼痛、视物变形等。

典型症状

1、虹膜黑色素瘤

虹膜黑色素瘤患者一般多无症状，多数是无意中发现虹膜颜色改变或虹膜上有黑点。可发生于虹膜的任何部位，但好发于下方虹膜，其次为颞侧，鼻侧和下方。大小不一，可充满前房，与角膜内皮接触。一般瘤体直径超过3mm，厚度超过1mm。瘤体色素多少不一，可以是黑色，或是棕褐色，也可以无色素。部分患者晚期因肿瘤坏死而继发前葡萄膜炎或前房积血、继发青光眼而出现眼红、眼痛、畏光、流泪等症状。

2、睫状体黑色素瘤

睫状体黑色素瘤患者在肿瘤较小时一般无任何症状，常规眼部检查也难以发现。瘤体增大时，可有眼前黑影遮挡。瘤体挤压晶状体，可引起屈光状态的变化，严重者可致晶状体脱位或混浊，视力明显下降。肿瘤侵犯虹膜角膜角可以出现继发青光眼，有眼红、眼痛症状。

3、脉络膜黑色素瘤

临床症状通常与肿瘤的位置、体积以及病情的发展有关，患者主要表现为视力下降，部分早期可无相应表现。

并发症

1、继发性青光眼

当黑色素瘤生长影响小梁网结构或黑色素瘤细胞脱落堵塞虹膜角膜角时可能产生继发性青光眼。患者主要表现为视力下降或视物模糊、眼痛或眼胀痛，严重者可伴有头痛、恶心、呕吐等。

2、肿瘤转移

部分葡萄膜恶性黑恶素瘤有转移的可能。

（1）若发生骨转移瘤，患者可能出现局部的疼痛，早期疼痛较轻，随病情进展，从刚开始的间歇性最终变为持续性疼痛。

（2）若发生肺转移瘤，患者可能出现咳嗽、痰中带血、呼吸急促、呼吸困难等症状。

（3）若发生肝转移瘤，患者可能出现食欲不振、恶心、腹胀、右腹部疼痛等症状。

3、其他

随着病情进展，还可出现低眼压症、前房积血、晶状体混浊、玻璃体混浊和积血以及渗出性视网膜脱离等多种并发症。