单纯疱疹病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎主要表现为眼部疼痛、畏光、流泪、异物感等刺激症状；根据角膜受累的程度和部位，可有不同程度的视力下降。复发性单纯疱疹病毒感染分为上皮型角膜炎、神经营养性角膜病变、基质型角膜炎、角膜内皮炎等，不同类型具有不同的临床表现。

典型症状

由于病毒对靶细胞的毒力和机体对病毒感染的反应不同，使不同类型的HSK具有不同的临床表现。

1、上皮型角膜炎

由病毒在上皮细胞内活化复制引起，临床症状主要包括眼部疼痛、眼红、眼部异物感、流泪、畏光和视物模糊。裂隙灯检查最初可见角膜点状上皮浸润，逐渐融合成浅表树枝状溃疡或地图状溃疡，角膜知觉减退。

2、神经营养性角膜病变

主要是角膜神经支的受损引起，临床症状主要包括反复发作的眼部疼痛、眼部异物感、畏光、流泪等。裂隙灯检查可见持续性角膜上皮缺损及神经营养性溃疡，溃疡呈卵圆形，基底干净，边缘呈灰白色增厚。神经营养性溃疡进一步发展可引起角膜穿孔。

3、基质性角膜炎

该型患者发病时可表现为眼红、视力下降，而畏光、流泪等眼部刺激症状则较轻。基质型HSK可由上皮型病变向深部发展而来，亦可无上皮病变直接发生。可分为免疫性和坏死性两种。坏死性角膜基质炎可见角膜基质单一或多发的浓密的灰白色浸润灶，进一步发展可导致角膜变薄或穿孔。免疫性角膜基质炎表现为角膜中央基质水肿呈盘状，在病变角膜后面可存在角膜后沉着物。

4、角膜内皮炎

该型患者临床症状与基质型角膜炎类似，多表现为眼红、视力下降，眼部刺激症状则多不明显，甚至有患者发病初期仅表现为视力下降而无明显眼红。裂隙灯检查可见角膜深基质水肿伴角膜后沉着物或虹膜睫状体炎。

并发症

单纯疱疹病毒感染会引起葡萄膜炎、继发性青光眼、继发细菌或真菌感染等严重并发症。