匐行性角膜溃疡

治疗原则

匐行性角膜溃疡以药物治疗为主，比如选择适合的抗生素控制感染，使用散瞳剂进行对症处理等。如果药物治疗效果不佳、出现角膜穿孔等情况，也可进行手术治疗。

一般治疗

1、加强营养，适当补充维生素，以加强全身和局部抵抗力，促进愈合过程。

2、眼部可适当用眼垫覆盖，可减少眼部的刺激和眼球转动，有助于溃疡的修复。角膜溃疡行将穿孔者，可用绷带包扎，预防穿孔的发生。

3、去除有害因素，对同时患有慢性泪囊炎和眼睑内翻、倒睫的患者，应立即予以处理，去除可能的感染来源。

药物治疗

1、抗生素

在等待药敏实验结果期间，可选用头孢唑啉、氧氟沙星、万古霉素和妥布霉素等滴眼液滴用，重症者可采用结膜下注射给药。待药敏试验结果明确后，可根据结果选用敏感的抗菌药物，比如青霉素、红霉素、头孢他啶、阿莫西林、甲硝唑等。

2、散瞳剂

根据患者前方反应，可选择托吡卡胺、阿托品等散瞳药物进行治疗，有散大瞳孔、调节麻痹的作用，能缓解疼痛和畏光。

3、其他

口服维生素B、维生素C等药物有助于角膜溃疡愈合。

手术治疗

医生会根据患者的情况选择适当的治疗方式。

1、前房穿刺术

如果患者前房积脓明显，可进行前房穿刺术，将脓液排出。

2、穿透性角膜移植术

如果药物治疗效果不佳、发生穿孔，可进行穿透性角膜移植术，将包括内皮的全层角膜移植，替换成异体角膜，达到复明的效果。

3、结膜瓣遮盖术

对于角膜溃疡穿孔等角膜缺损患者，可通过手术将结膜瓣覆盖于缺损处，有助于愈合。