格子状角膜营养不良

治疗原则

格子状角膜营养不良患者早期一般不需治疗，若有反复上皮脱落，可用高渗药物和包扎患眼治疗，或戴治疗性角膜接触镜。晚期视力显著下降者，可行穿透或板层角膜移植等手术治疗。

一般治疗

可佩戴绷带式角膜接触镜，有助于缓解症状，对疾病的治疗有一定的帮助作用。但在佩戴过程中应注意护理，避免造成眼部损伤。

药物治疗

1、睫状肌麻痹剂

反复角膜糜烂、眼部刺激症状严重患者，可使用睫状肌麻痹剂治疗，以改善症状。常用药物如复方托吡卡胺滴眼液等。

2、锂盐

锂盐有助于抑制角膜成纤维细胞TGFBI蛋白表达。常用药物如氯化锂等。

3、其他

（1）反复上皮脱落的患者可使用局部高渗剂，常用药物如5%氯化钠盐水或眼膏等。

（2）丝裂霉素C有辅助准分子激光角膜切削术治疗的作用，但有研究表明其作用是通过诱导角膜成纤维细胞调亡而减少TGFBI蛋白表达的，其疗效有待进一步研究。

手术治疗

1、准分子激光角膜切削术（PTK）

将角膜表浅部位由淀粉样沉积物所致的混浊区削切除，角膜表面恢复光整，改善角膜表面的不规则散光，消除反复发生的角膜上皮糜烂，从而改善患者的视功能。

2、穿透性角膜移植术（PKP）

治疗LCD的经典术式，成功率高，几乎适用于所有LCD患者。

3、板层角膜移植术（LKP）

适用于角膜深层基质无明显淀粉样物质沉积的LCD患者，与PKP术相比，移植排斥反应的发生率较低。

4、同种穿透性角膜中央角膜缘成型术

在进行角膜移植同时移植供体正常的角膜缘干细胞，可减少或避免角膜营养不良的复发。